早期胰岛素治疗脑梗塞的临床观察.doc

早期胰岛素治疗脑梗塞的临床观察.doc:..早期胰岛素治疗急性脑梗死合并高血糖的临床观察【摘要】H的:探讨早期肌岛素治疗对急性脑梗死合并高血糖患者预后的影响。方法:将2008年12月〜2010年12月收治的90例急性脑梗死合并高血糖患者,随机分为治疗纽和对照纟fl,观察并比较两组患者的临床疗效。结果:治疗纟R基木治愈比例明显高于对照纟R。结论:早期应用胰岛索治疗血糖升高能提高患者的治愈率,减轻伤残程度,对急性脑梗死患者的预后有重要意义。【关键词】急性脑梗死合并高血糖胰岛素治疗预后近年來研究发现,急性脑梗死后可出现血糖升高,其预后的影响已受到越來越多的关注,现将笔者自2008年12月〜2010年12月收治的90例急性脑梗死合并高血糖患者的临床资料进行分析报告如Fo旨在探讨血糖升高的机制及其对预后的影响,以期提高治疗水平。1•〜2010年12月住院患者。我院收治的,均为发病后48小时内入院的新发病者,所有病例均符合全国笫四届脑血管病学术会议制定的诊断标准,并经颅脑CT确诊,且每例患者空腹血糖>7mmol/。治疗组45例中,男性18例,女27例;年龄48〜70岁,,平均空腹血糖(10±3)mmoLL,冇糖尿病史者39例,无明确糖尿病史,但入院后空腹血糖>7mmol/L者6例。合并高血压36例占80%。%。予3餐前30min皮下注射可溶性人耽岛素预混30R治疗,根据血糖情况调整剂量。对照组45例中,男20例,女25例;年龄45〜71岁,。冇糖尿病史者39例,无明确糖尿病史,入院后检出者6例。%%。给了口服格列齐特和(或)二甲双弧治疗。每周各抽查各3次空腹血糖(FPG)和餐后2h血糖(2hPG)求出整个治疗期的平均值以确定高血糖的控制程度。两纽患者都根据病情分别调控血压、降低血脂、降颅压,抗凝及脑保护等治疗。两组病人在年龄、性别、病程、梗死部位、神经功能缺损评分(NIHSS)及伴发病情况差异均无统计学意义(P>),具冇可比性。、治疗每7d分别检测血浆白蛋白、尿素氮、血肌|肝、血胆•固醇浓度、血红蛋白、血小板等。、严重心肝肾疾病者。以及与高血糖冇关的疾病,如甲状腺、肾上腺及垂体疾患均了除外。,两组病人均经内科正规治疗3周,疗效标准:治愈:神经功能基本恢复,肌力w级一V级,生活自理;显效:言语及肢体功能明显恢复,肌丿JII级一IV级,生活基木白理;有效:肢体功能障碍,言语障碍减轻,肌力恢复T级一II级,生活部分自理;无效:颅神经症状、肌力、生活自理情况无改善,死广。血糖控制水平分层为:理想水平FPG(空腹血糖)〜,〜:,;较差水平FPG>,2hPG>