慢性支气管炎慢性支气管炎慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病滨州医学院附属医院呼吸内科滨州医学院附属医院呼吸内科逯峰逯峰慢性支气管炎?定义:是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状,每年发病持续3个月,连续2年或2年以上。排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病(如肺结核、肺脓肿、支扩、支气管哮喘、上气道咳嗽、胃食管反流、心脏病等疾患)。病因—尚不完全清楚?有害气体和有害颗粒:香烟、烟雾、粉尘、工业废气?感染因素:包括病毒、细菌、支原体等病原体?其他因素:免疫因素、年龄、气候等病理?支气管上皮细胞:变性、坏死、脱落,鳞状上皮化生,纤毛变短、倒伏。?粘膜及粘膜下:充血水肿、腺体增生、炎细胞浸润?粘膜下层平滑肌:断裂萎缩,纤维组织增生临床表现?症状1)咳嗽:一般以晨间为著2)咳痰:多为白色粘痰或浆液性泡沫痰,清晨排痰较多,起床或变换体位可刺激排痰3)喘息或气急?体征急性发作时可闻及干湿性啰音分型?单纯型:符合慢支标准,具有反复咳嗽、咳痰两项症状?喘息型:符合慢支标准,除咳嗽、咳痰症状外,尚具有喘息症状,并经常伴有或多次出现哮鸣音。实验室检查?X线检查:肺纹理增粗、紊乱,以双下肺野明显?肺功能:早期无异常?血常规:白细胞及中性粒计数可增高?痰液细菌学检查诊断与鉴别诊断?依据咳嗽、咳痰,或伴有喘息,每年发病持续3个月,并连续2年或2年以上,并排除其他慢性气道疾病可诊断。?需鉴别的疾病:咳嗽变异性哮喘、嗜酸细胞性支气管炎、肺结核、支气管肺癌、肺间质纤维化、支气管扩张治疗?急性加重期:控制感染、镇咳祛痰、平喘(针对喘息型慢支)?缓解期:戒烟、避免有害气体及颗粒吸入;增强体质、预防感染;可适当应用免疫调节剂慢性阻塞性肺疾病chronic obstructive pulmonary disease (COPD)
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