损伤引起的出血,是否一直血流不止？.doc

,微血管病性溶血性贫血的概念及英语词汇。,机体变化和临床表现。,DIC的分期、分型。。第一节概述机体的凝血与抗凝血功能平衡是机体重要的防御功能之一。正常止血过程①血管的痉挛②血小板的激活、黏附、聚集于损伤血管的基底膜,形成松软的血小板血栓③由于凝血系统的激活在局部引起血液凝固,形成纤维蛋白凝块。凝血系统激活的同时,抗凝血系统和纤溶系统也被激活,即可达到局部止血的作用,又可防止凝血过程的扩大,保证正常的血液循环。一、机体的凝血功能(一)凝血系统及其功能(二)血小板在凝血中的作用二、机体的抗凝作用三、纤溶系统及其功能四、血管内皮细胞VEC在凝血、。因而不会使凝血系统启动。、NO及ADP酶等物质,扩张血管、抑制血小板的活化、聚集等。、uPA等纤溶酶原激活物,促进纤溶过程。:①VEC可产生TFPI,抑制外源性凝血系统的启动。②VEC表面可表达TM,通过TM-PC系统产生抗凝作用。③VEC表面表达肝素样物质并与AT-Ⅲ结合产生抗凝作用。VEC的结构一旦破坏,上述抗凝作用则发生障碍,表现出明显的促凝作用。第二节凝血与抗凝血功能紊乱一、凝血因子的异常二、血浆中抗凝因子的异常三、血浆中纤溶因子的异常四、血细胞的异常五、血管的异常第三节DIC(disseminatedintravascularcoagulation,DIC)。一、概念在某些致病因子作用下,凝血因子和血小板被激活,大量促凝物质入血,凝血酶增加,进而微循环中形成广泛的微血栓。微血栓形成中消耗了大量凝血因子和血小板,继发性纤维蛋白溶解功能增强,导致患者出现出血,休克,器官功能障碍和溶血性贫血等临床表现。这种病理过程被称为DIC  DIC的特征:凝血功能失常  DIC的主要形态学变化:广泛微血栓形成。  DIC的临床特点:四大改变(出血,休克,器官功能障碍,贫血)。  DIC是病理过程二、DIC的分期      特点:凝血系统激活,Ⅱa­。   表现:血液凝固性­(高凝),微血栓形成。      特点:凝血物质减少,纤溶系统激活。   表现:血液凝固性¯(低凝),出血。      特点:纤溶酶­­­,FDP­。   表现:血液凝固性¯¯¯,出血加重。三、DIC的分型  :  急性型  亚急性型  慢性型    代偿型失代偿型过度代偿型   凝血因子消耗=生成消耗>生成消耗<生成   DIC程度轻急,重慢性,恢复期   症状不明显典型不典型实验室检查凝血因子↓凝血因子↑四、DIC的原因和发病机制(一):凝血酶原激活物的形成↓凝血酶原(II)→凝血酶(IIa)↓纤维蛋白原(I)→纤维蛋白(Ia)血小板在凝血过程中的作用•     (1)血小板的生理特性:粘附,聚集,释放•     (2)激活的血小板提供磷脂表面、与凝血因子的结合、释放颗粒内容物,加速凝血过程。•