林可霉素.doc

ycin【其它名称】洁霉素、丽可胜、林肯霉素、磷酸林可霉素、绿药膏、洛霉素、盐酸洁霉素、盐酸林可霉素、盐酸林肯霉素、Albiotic、Cillimicina、Lincocin、Lincolcina、ixzo、ycinHCL、ycinHydrochloride、ycinPhosphate、ycinum、Mycivin【临床应用】1(口服制剂适用于治疗葡萄球菌、化脓性链球菌、肺炎球菌及厌氧菌所致的呼吸道感染、腹腔感染、女性生殖道感染、盆腔感染、皮肤软组织感染等。,尚可用于治疗链球菌和葡萄球菌所致的败血症、骨和关节感染、慢性骨和关节感染的外科辅助治疗、葡萄球菌所致的急性血源性骨髓炎等。【药理】1(药效学作用机制林可霉素是由链霉菌产生的一种林可胺类(Lincosamides)碱性抗生素。林可霉素为抑菌药,但在高浓度下,对高度敏感细菌也具有杀菌作用。其作用机制为作用于敏感菌核糖体的50s亚基,阻止肽链的延长,抑制细菌细胞的蛋白质合成,从而起抗菌作用。本药抗菌作用特点是:(1)对各类厌氧菌具有良好的抗菌作用,对革兰阳性和革兰阴性厌氧菌具有强大的抗菌作用。(2)对革兰阳性菌的抗菌作用类似红霉素;葡萄球菌对本药可缓慢产生耐药性,对红霉素耐药的葡萄球菌对本药常显示交叉耐药性。抗菌谱林可霉素对肺炎链球菌、化脓性链球菌、绿色链球菌、金黄色葡萄球菌、白喉杆菌等革兰阳性菌,拟杆菌属、梭杆菌、丙酸杆菌、真杆菌、双歧杆菌、消化链球菌、多数消化球菌、产气荚膜杆菌、破伤风杆菌等厌氧菌以及某些放线菌具有较强的抗菌活性。本药对粪链球菌、某些梭状芽孢杆菌、奴卡菌、酵母菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、肺炎支原体、真菌和病毒无效。2(药动学林可霉素口服可从胃肠道吸收,不被胃酸灭活。空腹服用后约20,-30,被吸收。口服后2-4小时,血药浓度达峰值;,血药浓度达峰值。药物吸收后除脑脊液外,可广泛而迅速分布于各体液和组织(包括骨组织)中,尤以。肾、胆汁和尿液中浓度较高,乳汁中也有一定浓度。本药可迅速经胎盘进入胎儿血循环,在胎儿血中的浓度可达母体血药浓度的25,;注射给药后在眼中也可达有效抑菌浓度。本药蛋白结合率为77,-82,。半衰期为4,6小时,肝功能减退时,半衰期延长至9小时;肾功能减退时,半衰期延长至10,20小时。药物主要在肝脏中代谢,某些代谢物具有抗菌活性,儿童的代谢率较成人高。注射给药后药物可经肾、胆道和肠道排泄。口服后40,以原形随粪便排出,9,,13,以原形随尿液排泄。血液透析或腹膜透析不能有效清除药物。【注意事项】1(交叉过敏对一种林可胺类药过敏者可能对其它林可胺类药也过敏。2(禁忌症(1)对本药或其它林可胺类药过敏者。(2)新生儿。(3)深部真菌感染者。3(慎用(1)胃肠疾病患者,特别是溃疡性结肠炎、局限性肠炎或假膜性肠炎患者。(2)肝功能不全者。(3)严重肾功能不全者。(4)未完全控制的糖尿病患者。(5)免疫功能低下和恶性肿瘤患者。(6)白念珠菌阴道炎和鹅口疮患者。(7)孕妇及哺乳妇女。4(药物对妊娠的影响本药透过胎盘屏障后可在胎儿肝脏中浓缩,目前虽然尚无在人类中应用时发生问题的报道,但孕妇应用时仍需权衡利弊。5(药物对哺乳的影响本药可分泌人乳汁,哺乳期妇女使用应权衡利弊。6(药物对检验值或诊断的影响少数患者用药后可出现