24r医师博客--J栏目编辑:王夏玲电话:(O10)58302828—6864E-mail:why,705@美编:李晌0临床思维医生要善于A715302陕西省合阳县新池镇牛庄村卫生室患者,男,45岁。这几年不知什么原因,该患者逐渐变懒,不愿意活动,也不愿意干农活,导致自家责任田荒芜,家庭经济不景气,~--T-常常为此闹事,但是该患者仍然每天坐在巷子里和一些老年人打牌聊天。有一次,该患者因为发热找我看病,在检查过程中,我发现该患者感冒,且查体见眼睑发白,双手指甲凹陷,脉细而无力,再细查心肺及全身,并未发现其他阳性体征。从以上查体看,该患者可能还患有不易被人发现的缺铁性贫血,这使我立即联想到近年来该患者变懒,可能是该病在作院作全身检查,最后,确诊为缺铁性贫血。,讲明是该病导致患者全身无力、头晕、没精神。因此必须改善生活,提高营养,补充铁剂药物,纠正贫血,才能让患者恢复正常。经过半年多的生活调整和药物治疗,该患者颜面红润,双手指甲较以前已明显饱满,干农活也有了精神,巷子里再也不见他的影子,带来的是庄稼连年丰收,经济收入—年比一年好,几年下来不但还清了账债,而且还有了积蓄,还。|.口事硝日腺手他说后手阿根廷5月9目通过了《尊严死亡法》立法,该法允许在病情不可逆转的情况下,患者可以拒绝接受旨在延长生命的治疗,而医务人员不承担相关责任。此法同时规定,如果患者因病情已没有能力表达自己的意愿,其直系亲属可以决定是否让其继续接受治疗。o医史趣闻《卫济宝书》最早记载“癌”的专著早在3500多年以前,我国最早的文骨文就有“癌”的病名,约公元前12世纪的《周礼·天官》中,记载着“疡医下士八人,掌管肿疡等病”。肿疡这个词,宋代王安石注为“肿疡聚而不散”,可见包括肿瘤在内的疡病已归专科疡医治疗了。这个立法与我国一直流传着的“好死不如赖活着’’的思想对立。但是,2000多年前,《内经》里就有瘤的分类记我认为这个立法值得借鉴。载,所提到的“肠覃”、“石瘕”、“积聚”都指肿瘤,我有一位近亲属嗜酒如命,患了酒精性肝炎后仍然不痛改前非。几并记述了肿瘤的病因、症状和治疗,而且包括手年后,在一次婚宴上,痛饮白酒之后,突然急性腹痛难忍,到北京某三甲术切除和药物治疗。《晋书·景帝纪》载有割除目医院急诊,诊断为肝癌晚期破裂出血、急性愎膜炎住进了消化内科治瘤、即司马师“目有瘤疾,使医割之。”说明在公元3疗。保守治愈腹膜炎之后,医院建议进行临终关怀。家属找到我,让世纪我国医学家已能割治肿瘤,这在世界文献中也我请求医生给予手术治疗,正好那位科主任是我的大学同班同学,当是最早的记载。其后在《诸病源候论》以及诸多医书我说起这件事时,他反问我:“你说如何治
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