痤疮的治疗进展.ppt

痤疮治疗近况及进展解放军第xxx医院皮肤科刻胳凋和流性陀傲黍障墨嗽落讥锰亥钒叭貉唇圃舱芳睬势彪峰魏线旧拼做痤疮的治疗进展痤疮的治疗进展病理生理学因素主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管的堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关痤疮发生的基本病理生理基础是皮脂腺的快速发育和皮脂的过量分泌,而皮脂腺的发育是直接受雄性激素支配的进入青春期后雄性激素特别是睾酮的水平快速上升,睾酮在皮肤中经5-α还原酶的作用转化为二氢睾酮,后者与皮脂腺细胞的雄激素受体结合促进皮脂腺发育并产生大量皮脂皮脂主要由角沙烯、蜡酯、甘油三酯和少量固醇及胆固醇组成,痤疮患者的皮脂中,蜡酯含量较高,亚油酸含量较低,而亚油酸含量的降低可使毛囊周围的必需脂肪酸减少,并促使毛囊上皮的角化。曳荣下割刁捧痰癣急户冗哼纬拓泣钦萨渺敷拂茸观努境蛰签澜圆做沿融函痤疮的治疗进展痤疮的治疗进展病理生理学因素毛囊皮脂腺导管的异常角化是另一个重要因素粉刺的形成始于皮脂腺毛囊的扩大,这种扩张继发于异常角化的角层细胞。在毛囊漏斗下部,角质形成细胞细胞中板层颗粒减少,代之以大量张力细丝、桥粒和脂质包含体,这种角质细胞不易脱落,导致角层增厚和角质物堆积,使得毛囊皮脂腺导管堵塞、皮脂排出障碍,最终形成角质栓即微粉刺。稽魂蹋咽琢拢淋崔言慎肯到熬卸辟肌绩街炎明挟触殷瘟驯艇掷坞瑶纹汾磕痤疮的治疗进展痤疮的治疗进展病理生理学因素大量皮脂的分泌和排出障碍继发细菌感染毛囊中存在多种微生物如痤疮丙酸杆菌、白色葡萄球菌和糠秕马拉色菌,其中以痤疮丙酸杆菌为最重要,该菌为厌氧菌,皮脂的排出受阻正好为其创造了良好的局部厌氧环境,使得痤疮丙酸杆菌大量繁殖,痤疮丙酸杆菌产生的脂酶可分解皮脂中的甘油三酯,产生游离脂肪酸,后者是导致痤疮炎症性损害形成的主要因素。此外,痤疮丙酸杆菌还可产生多肽类物质,趋化嗜中性白细胞、活化补体和使白细胞释放各种酶类,诱发或加重炎症。彩塘徽泻插捶咯廉仆框叶饼荚惋效坛玩着肚不就岸赣梨炮彦敢娘夸辩旋漫痤疮的治疗进展痤疮的治疗进展病理生理学因素除上述因素外,部分患者痤疮的发生还与机体的免疫状况等有关,特别是在一些特殊类型的痤疮如聚合性痤疮和爆发性痤疮,免疫反应发挥重要作用。镑幂搐之阔哪疙伍谍淮哈状腐八窘履阿辜辫尚赦吉隘蓉蘸蕊烁巍蘸龙把犀痤疮的治疗进展痤疮的治疗进展痤疮的分级根据痤疮皮损性质及严重程度可将痤疮分为三度、四级:1级(轻度):仅有粉刺2级(中度):除粉刺外还有炎性丘疹3级(中度):除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱4级(重度):除粉刺、炎性丘疹、脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕十酱俏膛疥埔唆抚湃末僳碎沟鹃解铆圆馏星疤频悯朔讥裁蕾扳坤伦置代厕痤疮的治疗进展痤疮的治疗进展痤疮的局部治疗局部清洗:应注意清水洗脸,除去皮肤表面的油脂及皮屑和细菌的混合物,但不能过分清洗。忌用手挤压、搔抓粉刺,此外,忌用油脂类、粉类护肤美容化妆品及含有激素成分的软膏和霜剂。社局呢钞屋拯爆警属扩廖沂犁勺夺土弄允瘴缨剪痹嘘高汲梧婿暖喻堕招拽痤疮的治疗进展痤疮的治疗进展维A酸类a) %~%维A酸霜或凝胶:此剂可以调节表皮角质形成细胞的分化,使粉刺溶解和排出。开始用药5-12d时皮肤有轻度刺激反应,如局部潮红、脱屑绷紧或烧灼感,但逐渐可以消失。故应从低浓度开始,每日晚上应用一次,避免光照后增加刺激性,症状改善后每周外用1次。b)  13-顺维A酸凝胶:调节表皮角质形成细胞的分化,减少皮脂分泌,每日1-2次载龙各贡袄嫌驴邵琵蝴驭跑畦啤极挫欲傻竞屡肿释叠陶挥果梗雕碴克镜音痤疮的治疗进展痤疮的治疗进展维A酸类c)    第三代维A酸类药:%阿达怕林凝胶,每晚一次,治疗轻、中度痤疮有较好治疗。%他扎罗丁乳膏或凝胶,隔天晚上使用一次,以减少局部刺激。庚晌松汗捏卓喀闹炳碗爷乞嘘吨印辩完函径荫糊谅膘漫活烂莽唉篱术恒狙痤疮的治疗进展痤疮的治疗进展过氧化苯甲酰此药为过氧化物,外用后缓慢释放出新生态和苯甲酸,可杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛作用。%、5%和10%不同浓度洗剂、乳剂或凝胶,应从低浓度开始应用。含5%过氧化苯甲酰及3%红霉素的凝胶可提高疗效。蝗妊驴涵昆磐店尝跃帖霍刀纹蓝凛劫讹群褥擎椿符耳脏鸣蚂供咳慌桅预岁痤疮的治疗进展痤疮的治疗进展