肝病用药述评西安都市医院肝病科制作一、保肝药物分类?降酶为主?退黄为主?解毒为主?肝细胞膜保护降酶为主?五味子制剂?甘草酸制剂?丙丁酚五味子制剂?木兰科果实(尤核仁):降酶最强(近期)?适应症:慢肝(轻、中度)的辅助治疗不提倡——湿热(黄疸、血脂↑)及AST↑、肝硬化?副作用:胃刺激 ALT反跳,AST持续异常,少数出现黄疸病理改善不同步五味子制剂常用品种??护肝片护肝片——五味子浸膏、胆汁粉、促肝浸膏、绿豆粉??五酯胶囊五酯胶囊??健肝灵健肝灵——五仁醇??肝加欣肝加欣——五仁醇、动物胆汁粉?联苯双酯类??双环醇双环醇((百赛诺百赛诺))双环醇?能够降低多个肝损伤模型中脂质过氧化物(MDA)生成,提高抗氧化物(GSH)含量,具有显著清除自由基作用,从而保护细胞膜的稳定性?肝细胞膜的保护作用强于联苯双酯?适量应用可减轻心理压力,改善自觉症状?一味增加降酶药并非有益,可能掩盖病情?不能替代抗病毒治疗?避免多种五味子类药物联用近年认识甘草酸制剂常用品种??甘草酸二胺甘草酸二胺 (?体甘草酸)——甘利欣、天晴甘平??复方甘草酸单胺复方甘草酸单胺(β体甘草酸、半胱氨酸、甘氨酸)——强力宁、苷力康、美能等美能--复方甘草甜素作用机制:通过与花生四烯酸代谢途径的启动酶——磷脂酶A2(phospholipase A2)结合以及与作用于花生四烯酸使其产生炎性介质的脂氧合酶(Lipoxygenase)结合,选择性的阻碍这些酶的磷酸化而抑制其活化,从而阻止肝细胞损伤的发生。?适应症:–各种急性、慢性肝脏疾病(慢性乙型肝炎, 慢性丙型肝炎, 急性肝内胆汁郁积、肝硬化、药物性肝病) –各种皮肤疾病(湿疹, 接触性皮炎…) ?不良反应:停药后易反弹;需监测血压、血钾、血钠。美能--复方甘草甜素
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