肺部感染抗菌药物的应用概述肺部感染是人类最常见的疾病之一,也是人类死亡的主要原因之一。据报告,美国每年约有4百万肺炎病例发生,其中有18%~36%的病例需要住院,约5万病例死亡。抗菌药物的应用使许多肺部感染得到了控制和改善。概述近十年来肺部感染的病原学已发生了改变,一些新的病原体被发现,一些原来少见的病原体已成为肺部感染的重要原因,同时耐药菌株也不断增加。许多新的抗菌药物已广泛应用于临床,特别是?-内酰胺类、大环内酯类及氟喹诺酮类药物发展更为迅速。概述抗生素:一般是指“由微生物产生的,极微量即具有选择性地抑制其它微生物或癌细胞的化学物质”,如青霉素G;经化学方法改造已知抗生素而获得者称为半合成抗生素,如苯唑西林。抗菌药物:包括抗生素及以化学方法合成的具有抗菌作用的药物,如氟喹诺酮类、磺胺药。抗感染药物:治疗各种病原体所致感染的药物。抗微生物药物:不包括抗蠕虫药物在内。化疗药物:包括抗微生物药物和抗肿瘤药物。概述作用机制主要药物干扰细菌细胞壁的合成?-内酰胺类、万古霉素、磷霉素抑制细菌蛋白质的合成大环内酯类、氨基糖苷类、林可霉素类破坏细胞膜使其渗透性增加二性霉素、吡咯类(氟康唑)抑制细菌核酸的合成喹诺酮类、利福霉素类、甲硝唑抑制细菌叶酸代谢磺胺药抗菌药物的分类1、?-内酰胺类:青霉素类、头孢菌素类、非典型?-内酰胺类(头霉素类、氧头孢类、单环?-内酰胺类、碳青霉烯类、?-内酰胺酶抑制剂)2、氨基糖苷类3、大环内酯类4、喹诺酮类5、其它抗菌药物:四环素类、氯霉素类、林可霉素类、糖肽类、利福霉素类、磺胺类、甲硝唑等。?-内酰胺类(Beta-lactam antibiotics)?-内酰胺类是指化学结构式中具有内酰胺环的一大类抗生素,通过干扰细胞壁合成而杀灭细菌;这一作用是通过作用于细胞膜上的青霉素结合蛋白(Penicillin-binding protein,PBP)而实现的,主要是PBP1和PBP3。此类药物具有抗菌活性强、毒性低(因为其作用机制在于抑制细菌细胞壁的合成,而人类细胞无细胞壁)、临床疗效好等优点,广泛应用于各种细菌感染。?-内酰胺类-青霉素类(Penicillins)由青霉菌发酵液中提取或进一步半合成制取的以青霉烷为母核的?-内酰胺类抗生素。为繁殖期杀菌剂。在大多数组织中均能达到极好的组织水平,但为达到脑脊液适当浓度则需给予较大剂量。对人类的毒副作用小,主要副作用为过敏反应,注射用药前应做皮试,全身大剂量应用有可能引起“青霉素脑病”。?-内酰胺类-青霉素类?-内酰胺类-青霉素类分类常用药物英文名主要特点甲氧西林(新青I)Methioillin苯唑西林(新青II)Oxacillin奈夫西林(新青III)Nafcillin氯唑西林(邻氯青霉素)Cloxacillin双氯西林Dicloxacillin耐青霉素酶青霉素氟氯西林(氟氯苯唑青霉素)Flucloxacillin耐青霉素酶,抗菌谱窄,主要作用于产青霉素酶的金葡菌,耐酸可口服(甲氧西林除外)
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