血沉归纳总结.doc

血沉归纳总结.doc红细胞沉降率erythrocytesedimentationrate[i?ri。r?usait?sedimen?tei??n]在规定条件卜,离体抗凝全血中红细胞自然卜-沉的速率。(一) 原理 血流屮红细胞胞膜表而的唾液所具有的负电荷等因素而互相排斥使细胞间距离为约为25nm,含蛋白虽比血浆高,比重大于血浆,双凹圜盘状使Z受一定血浆逆阻力,故彼此分散悬浮而下沉缓慢。如血浆或红细胞木身了生改变,则可使血沉了生变化。红细胞下沉分三个阶段:①红细胞缗钱状聚集期:红细胞的“盘状平血”彼此贴合而形成红细胞缗钱串,两个红细胞贴合即消除两个“盘状平而”,在此基础上每增加一个贴合的红细胞,即多消除两个“盘状平而“。该过程约需lOmin;②红细胞快速沉降期:相互贴合的红细胞逐渐增多,下沉速度加快,此阶段约持续40min;③红细胞堆积期:此期贴合的红细胞数量达到饱和而缓慢下降,紧密堆积与容器底部。手工魏氏法要求在lh末报告血沉结果的原因(二) 血沉测定方法有多种,有魏氏法(Westergren法)、库氏法(Coulter法、)、温氏法(Wintobe-landsbrey法)、潘氏法。其差别在于抗凝剂、用血罐、血沉管、观察时间以及记录结果方面不同。库氏法每5分钟记录一次结果,它除获得1小时沉降结果外,还可以看到这段吋间内沉降曲线,对结核病灶活动•否及预后判断后有一定价值。Wintrobe-landsbery提出了贫血时血沉校正曲线,或消除贫血对血沉结果的影响。潘氏法不需从静脉采血,仅须指端血即可,但常受组织液混入的影响。上述各方法均有具优点、缺点。国际血液学标准化委员会(ICSH)推荐魏氏法为标准法,并对器材和操作方法做出了严格的规定:一器材魏氏血沉管长300mm±,±,具有0〜200mm刻度的平头吸管。血沉架、普通离心机及采血用具。二试剂109mmol/L枸椽酸钠溶液(32g/L)Na3-C6H5O7・2H20(M:),加蒸僻水至100mlo三操作取109mmol/(抗凝管)。,立即注入抗凝管屮并迅速混匀。用清洁、干燥的魏氏血沉管准确吸取抗凝血至“0“刻度处,擦净管尖,垂直立丁•血沉架上。避免震动,阳光直射和血液外溢。一定时间,观察上层血浆高度的mm数值报告之。(三) 、血浆中脂类的量和质。小分子蛋白如清蛋白、卵磷脂等使减慢,大分子蛋白如纤维蛋白原、急性时相反应蛋白、免疫球蛋白、巨球蛋白、胆固醇、甘汕三酯使血沉加快。在正常情况下,红细胞膜表现的唾液酸带有负电荷形成zeta电位,使红细胞互相排斥而保持悬浮稳定性,沉降很慢。但在病理情况下,血浆纤维蛋白原或球蛋白增多,致使红细胞zeat电位降低,彼此易于沾边成缗钱状,此种聚集的红细胞团块与血液接触的总面积缩小,受到血浆的阻力减弱而使血沉加快。血沉加快主要是血浆中各种蛋白成分比例的改变,而与总蛋白浓度无关。白蛋白带负电荷,球蛋白与纤维蛋白原带正电荷,正常情况卜血浆蛋白所带的正、负电荷呈平衡状态,而红细胞因细胞膜表面的唾液酸而带负电荷,彼此排斥间距约为25nm,较为稳定。如血浆小纤维蛋白原或球蛋白含量增加或白蛋白含量减少,改变了电荷的平衡,致使红细胞表血的负电荷减