奥曲肽联合地塞米松山、莨菪碱静脉泵入治疗恶性肠梗阻的临床观.doc

奥曲肽联合地塞米松山、莨菪碱静脉泵入治疗恶性肠梗阻的临床观.doc奥曲肽联合地塞米松山、蒐若碱静脉泵入治疗恶性肠梗阻的临床观【摘要】目的观察奥曲肽联合地塞米松山、萇君碱静脉泵入治疗恶性肠梗阻在姑息性治疗中的作用。方法收集2007年9月至2013年8月收治的32例恶性肠梗阻患者进行冋顾分析,采用奥曲肽联合地塞米松山、萇着碱泵入治疗恶性肠梗阻。结果取得很好疗效,提高生存质量。结论奥曲肽联合地塞米松山、萇若碱静脉泵入治疗恶性肠梗阻能够显著改善晚期恶性肠梗阻患者,尤其是终末期患者的生活质量,为恶性肠梗阻的治疗提供了一种新的治疗思路和方法。【关键词】恶性肠梗阻;奥曲肽、地塞米松、山萇着碱;静脉泵入;姑息治疗文章编号:1004-7484(2014)-02-1041-02晚期癌症病人合并肠梗阻简称恶性肠梗阻(MB0)是消化道和妇科晚期癌症患者的常见并发症。研究显示:对于不能手术解除的恶性肠梗阻,可以通过药物治疗有效改善患者症状延长患者生存期,提高生存质量。病因分为癌性和非癌性两类,药物治疗是晚期恶性肿瘤合并肠梗阻最常用的治疗手段。奥曲肽对胃肠道中消化液的分泌及消化道肿瘤有明显抑制作用o我科自2007年8月至2013年8月共收治32例失去再手术机会的恶性肠梗阻患者,采用奥曲肽联合地塞米松山、萇君碱静脉泵入治疗取得了很好的疗效。,共32夕卜,患者均经外科会诊确认无法手术或患者本人不接受手术治疗。原发肿瘤主要胃癌,肠癌肾癌、卵巢癌、淋巴瘤和肺癌,隹龄40-82岁,kps评分40-90分,男20例,女12例。《晚期癌症患者合并肠梗阻治疗的专家共识》2007版标准:①恶性肿瘤病史;②既往未行或曾行腹部手术、放疗或腹腔内灌注药物治疗;③间歇性腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,伴或不伴肛门排气或排便;④腹部体检可见肠型、腹部压痛、肠鸣音亢进或消失;⑤腹部cT或x线腹部平片可见肠腔明显扩张和多个液平面。+对症用药(包括解痉、止痛、止吐)+灌肠,%->地塞米松10-20mg>山萇君碱10-20mg持续静点12小时,不常规胃肠减压,每口补液1000-1500mlo观察肠梗阻相关症状变化(包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐)、肛门恢复排气排便时间等。:肠梗阻症状及体征完全消失,排气排便通畅,进食后无腹胀、腹痛,腹部立位x线摄片示肠管无扩张、气液平面消失;好转:肠梗阻症状及体征减轻基本消失或明显减轻,x线检查肠道梗阻征象部分缓解;无效:肠梗阻症状、体征及x线检查肠梗阻征象均无减轻或加重。以完全缓解和好转计为有效。2结果临床缓解17例,好转9例,无效(死亡)6例。%,治疗时间5-38天,治疗过程中老年男性患者有5例出现了尿储留;8例口腔干燥、口渴等不良反应,但可耐受。3讨论恶性肠梗阻的传统治疗包括禁食、鼻胃管胃肠减压+静脉补液及营养支持+对症用药(包括解痉止痛、止吐)+灌肠,在一定程度上可以缓解肠梗阻症状,但胃肠减压同时也致使体液丢失,加剧机体水电解质及酸碱平衡的紊乱。此外,留置导管易引起鼻咽部刺激、鼻黏膜糜烂等身体上的不适,导管闭塞后