舌诊的临床意义.doc

、舌诊的临床意义1、判断正气盛衰:如舌质红润为气血旺盛,舌质淡白为气血虚衰,验苔可察胃气存亡。2、分辨病位深浅:如苔薄为病位表浅,苔厚为病位较深。3、区别病邪性质:黄苔主热,白苔主寒。4、推断病情进退:舌苔由白转黄、变灰、变黑,病情由表入里,病情渐重;反之病减。二、舌诊的原理1、舌在生理结构上与内脏有密切关系:手少阴心经之别系舌本五足太阴脾经连舌本,散舌下脏足厥阴肝经络舌本足少阴肾经挟舌本六足阳明胃经上至舌足太阳膀胱之筋入结舌本腑足少阳胆之筋入系舌本其它如肺脏、小肠、大肠、胆虽与舌无直接的经络关系,但肺通过与脾,胃与大肠,胆与三焦,膀胱与小肠相配,其经气可间接通于舌,故脏腑内有病变必反映于舌上。2、舌在生理功能上与内脏密切相关:(1)舌与心:舌质血络丰富,心主血脉;舌的灵动可调节声音形成语言,心又主神志,故舌象首先可反映心的病变。心为五脏六腑之大主,主宰全身脏腑气血,所以脏腑的疾病可以通过心反映于舌。(2)舌与脾胃:舌主味觉,可影响食欲,脾主运化,胃主纳食,在消化功能上密切相关,脾胃之病可反映于舌。脾胃为后天之本,气血生化之源,与全身气血盛衰有密切关系,故全身的病变可通过脾胃反映于舌。(3)舌与肾:肾藏五脏六腑之精,为先天之本,其经脉系于舌,肾精上奉于舌,故望舌可观察肾及全身病变。舌系带下右侧玉液穴,是肾精上潮之处。3、脏腑在舌面的分布:舌尖属心肺,中心属脾胃,舌左边属肝,右边属胆(或为舌之左右为肝胆),舌根属肾。三、舌诊的内容舌质(体):神、色、形、态舌象舌苔(面):苔色、苔质淡红舌正常舌象薄白苔(一)望舌质:分为神色形态四方面。1、舌神:有神:舌质荣润,运动灵活,有生气,有光彩。预后良好。无神:舌质干枯死板,运动呆滞,无生气,无光彩。预后凶险。辨舌神主要观察舌的荣枯、灵动状况。2、舌色:(1)淡白舌:表现:较淡红色浅淡,或全无血色,称淡白舌。虚寒证---舌体胖嫩,淡白湿润主病气血两虚---舌体瘦薄,淡白光莹辨别在于舌体的胖瘦病机:血络失充。(2)红舌:表现:较淡红色为深,甚至鲜红。实热证---舌体鲜红、芒刺,苔黄厚(实证)主病虚热证---舌体鲜红、裂纹,无苔少苔(虚证)辨别:在于舌苔的厚薄。病机:血络充盈。(3)绛舌:表现:较红舌更深外感热病---热入营血(实证)主病内伤杂病---阴虚火旺(虚证)舌绛少苔而津润---瘀血辨别:在于疾病种类病机:血络充盈。(4)紫舌:表现:红绛舌而间青兰色。热盛---舌红紫、绛紫,干枯少津(热盛血壅)主病寒盛---舌淡紫、青紫,润滑多津(寒凝血瘀)辨别:在于舌苔的润燥病机:血络瘀阻(5)青舌:表现:舌色如青筋,缺少红色。主病:寒凝阳郁---全舌青瘀血---舌边青,口燥而漱水不欲咽病机:血络瘀阻上述各色多少带些青紫成分,舌色必兼晦暗,多少总有气血瘀滞之象。3、舌形(1)老嫩老舌---纹理粗糙,坚敛苍老---主实证嫩舌---纹理细腻,浮胖娇嫩---主虚证(2)胖大表现---舌体大于正常,伸舌满口主病:脾肾阳虚---舌淡胖嫩,苔水滑湿热与痰浊---舌红胖大,苔黄腻(3)肿胀表现---舌体胖大,盈口满嘴,不能闭口,不能缩回心脾积热---舌鲜红肿胀,伴疼痛主病邪热挟酒毒---舌紫而肿胀,饮酒史中毒---舌肿胀而青紫晦暗,有中毒病史舌血管瘤---舌紫而肿胀(4)瘦薄表现---舌体瘦小而薄气血两虚---舌色淡白主病阴虚火旺---舌红绛干燥(5)点舌表现---舌乳头鼓起于舌面,呈红色、白色或黑色主病:热毒炽盛,深入血分(6)芒刺表现---乳头高起如刺,摸之棘手主病:邪热亢盛气分热极---芒刺兼焦黄苔热入营血---芒刺兼无苔附:芒刺可辨热在何脏,舌尖芒刺为心火亢盛;舌中芒刺为胃肠热盛;舌边芒刺为肝胆热盛。(7)瘀斑表现---舌面出现大小不等,形状不一,不突出舌面的青紫色或紫黑色斑点主病:外感热病---热入营血,或将要发斑内伤杂病---血瘀之征(8)裂纹表现---舌面裂纹,多少不等,深浅不一热盛伤阴---舌红绛有裂主病血虚不润---舌淡白有裂脾虚湿浸---舌淡白胖嫩边有齿痕(9)齿痕表现---舌边见牙齿痕迹主病:脾虚或气虚---舌淡红有齿痕(气不升举)寒湿壅盛---舌淡白湿润有齿痕(10)光滑表现---舌面光洁如镜,又叫镜面舌,莹光舌主病:胃阴枯渴---舌红绛而光莹胃气大伤---舌淡白而光莹4、舌态(1)强硬表现---舌体板硬强直,运动不灵,语言謇涩热盛伤津---舌质深红主病热入心包---舌质深红痰浊内阻---舌胖厚腻中风及先兆---舌淡红或青紫(2)痿软表现---舌体软弱,无力屈伸,痿废不灵热盛伤津---新病舌干红主病气血俱虚---久病舌淡阴亏已极---久病舌绛(3)颤动表现---舌体震颤抖动,不能自主热极生风---外感病,习习煽动主病气血两虚或阳虚---久病,蠕蠕微动酒毒---