个人人身保险契约变更申请书.doc

:..中IS平妄PINGAN单证编码:OOOOOON1E003 (印刷条码)平三健康保曜股[PANYOFCHINA,LTD・□联系信息变更联系地址邮编联系电话E-Mail□续保交费方式变更交费方式:□转账□非转账(盂要投保人人T缴费)开户银行分行账户所有人账号第三方转账付费授权声明:账户所有人与投保人关系:□配偶□子女□其他:()本人(账户所冇人)已确认并同意投保人使用本人账户支付指定保单后续各期保费。账户所有人签名:( )□投保人变更新投保人与被保人关系性别□男 □女生日证件类型证件号投保人变更请同时填写“续保缴费方式变更”项H;若新投保人在木公司无历史投保/参保记录,请同时填写“联系信息变更”项目。□理赔账号变更(生存受益人)开户银行分行账户所有人账号□身故受益人变更新身故受益人姓名与被保险人关系□本人□配偶□子女□父母□其他:( )证件类型证件号性别□男 □女生日收益顺序受益比例联系地址邮编联系电话理赔账号信息开户银行分行账户所有人账号如有多个身故受益人,请在下面空白处分别说明:□保单特别约定约定详情□、 请用黑色钢笔或签字笔在变更项目前□内打7,并用正楷填写变更内容;2、 若您申请的变更项目中存在部分或全部申请项目不符介法律规定或者保险介同约定的,该申请项目无效。3、 请保持申请书签名与留存于本公司的签名样本-•致。为维护您的权益,请勿在空白申请书上签名。,除法律另有规定Z外,将木人提供给平安集团的信息、享受平安集团服务产生的信息(包括本(单证)签署Z前提供和产生的信息)以及平安集团根据本条约定查询、收集的信息,用于平安集团及其因服务必要委托的合作伙伴为本人提供服务、推荐产品、开展市场调查与信息数据分析。本人授权平安集团,除法律另有规定之外,基丁-为本人提供更优质服务和产品的目的,向平安集团因服务必要开展合作的伙伴提供、查询、收集木人的信息。为确