特级、一级护理质量检查标准.docx

项目标准分值考    核    内                   容缺 陷 内 容扣分病情观察40分10分级护理符合标准,护理级别与病情、诊断、病历相符,有专人负责,有护理记录。 分/ 分/人护理记录不规范、 分/ 分/人5危重患者进行高危风险评估。 分/ 分/人5床头交接班,内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等。 分/ 分/人4随时观察 T、P、R、BP 及病情和心理变化,有连续性。 分/ 分/ 分/人4各种管道通畅,放置正确、妥善固定,观察引流物色、量、性状并记录。定时更换。 分/人导管扭曲、 分/ 分/ 分/人5定时巡视,及时发现护理问题,及时处理。 分/ 分/人4护理记录及时准确,签全名。 分/ 分/ 分/人3出入量记录准确无误。 分/ 分/ 分/人急救与治疗228用药及时准确,安排合理(时间、顺序、滴速、方法等)。 分/ 分/ 分/ 分/人4患者能按时服用药物。 分/ 分/ 分/人4患者能按时接受各种治疗(如吸氧、雾化、鼻饲、换药)。 分/ 分/ 分/人科室                    日期                           分数分特级、一级护理质量检查标准6护士掌握患者病情、专科知识及相关急救技能。 分/ 分/ 分/ 分/ 分/人基础护理38分4患者卧位舒适,保持良好功能位并了解目的。 分/ 分/人4对重病、截瘫患者每 1—2 小时翻身一次(除特殊病情不许翻身外),有记录。皮肤无褥疮。定时检查病人皮肤完好性,有记录。 分/ 分/ 分/ 分/ 分/人无翻身记录登记、 分/人3对制动或实施约束的患者要做好安全防范措施,无护理并发症。 分/ 分/人2协助进餐,并观察进餐情况。 分/ 分/人3患者头发清洁、胡须短。 分/ 分/人3患者指(趾)甲短、清洁。指(趾)甲不平整, 分/人3患者口腔清洁、口唇无干裂。 分/ 分/人4皮肤清洁、无血、尿、便、胶布痕迹。 分/ 分/人4肛周及会阴部清洁