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脱证脱证脱证,是因邪毒侵扰,脏腑败伤,气血脱证,是因邪毒侵扰,脏腑败伤,气血受损,阴阳互不维系而致的以突然汗出,受损,阴阳互不维系而致的以突然汗出,目合口开,四肢厥冷,甚则神昏为主要目合口开,四肢厥冷,甚则神昏为主要临床表现的急危病证。西医学各类休克临床表现的急危病证。西医学各类休克可参考本病救治。可参考本病救治。概述概述??西医学认为休克是指在感染、出血、心泵西医学认为休克是指在感染、出血、心泵衰竭、过敏和严重创伤等强烈致病因素作衰竭、过敏和严重创伤等强烈致病因素作用下,组织血液灌注不足,造成细胞水平用下,组织血液灌注不足,造成细胞水平的一种急性氧代谢障碍,导致细胞受损的的一种急性氧代谢障碍,导致细胞受损的病理过程。临床主要表现为有效循环血容病理过程。临床主要表现为有效循环血容量锐减,全身微循环功能障碍,组织器官量锐减,全身微循环功能障碍,组织器官灌流明显不足,以致重要生命器官缺血、灌流明显不足,以致重要生命器官缺血、缺氧,不能维持正常的代谢活动,最终发缺氧,不能维持正常的代谢活动,最终发生严重的多器官功能衰竭。生严重的多器官功能衰竭。??自自17731773年法国医师首次采用年法国医师首次采用““ShockShock””的名称描的名称描述枪伤患者的临床危重状态表现,首次将述枪伤患者的临床危重状态表现,首次将休克的命名用于临床至今已经有二百多年休克的命名用于临床至今已经有二百多年的历史,人们认识休克走过了一个漫长的的历史,人们认识休克走过了一个漫长的道路。然而休克人仍然是临床死亡率很高道路。然而休克人仍然是临床死亡率很高的危重病。美国的急诊科每年有一百万的的危重病。美国的急诊科每年有一百万的休克患者,中国数量更多,最少要有休克患者,中国数量更多,最少要有500500万万//年。年。??由于休克的理论认识和临床研究在中西医由于休克的理论认识和临床研究在中西医危重病急救医学领域日益深入,如何提高危重病急救医学领域日益深入,如何提高休克患者的救治率和死亡率是国内众多学休克患者的救治率和死亡率是国内众多学者研究的热点问题之一。者研究的热点问题之一。??休克病势危笃休克病势危笃, , 如不能得到及时治疗可导如不能得到及时治疗可导致死亡,所以积极迅速、有效的抢救致死亡,所以积极迅速、有效的抢救,,是成是成功的关键。在西医扩容、升压、解除病因功的关键。在西医扩容、升压、解除病因等有效手段下等有效手段下,,中医中药参与休克的治疗中医中药参与休克的治疗,,对提高成功率、降低病死率有明显的作用。对提高成功率、降低病死率有明显的作用。休克的病因休克的病因导致休克的病因有很多,常见的有以导致休克的病因有很多,常见的有以下几种:下几种:失血:见于创伤性大出血、消化道溃疡失血:见于创伤性大出血、消化道溃疡大出血、食道胃底静脉曲张破裂出血、产大出血、食道胃底静脉曲张破裂出血、产后大出血、宫外孕破裂出血等。后大出血、宫外孕破裂出血等。失液:如剧烈的呕吐、频繁腹泻、肠梗失液:如剧烈的呕吐、频繁腹泻、肠梗阻、大汗淋漓等。阻、大汗淋漓等。??休克发生与否取决于机体的失血量和休克发生与否取决于机体的失血量和失血速度。一般失血速度。一般1515分钟之内失血量小于全分钟之内失血量小于全身总量的身总量的11%,机体可以通过代偿使血压%,机体可以通过代偿使血压和组织灌注基本保持正常。若失血量超过和组织灌注基本保持正常。若失血量超过总量的总量的2020%左右,即可引起休克。如果失%左右,即可引起休克。如果失血量超过总量的血量超过总量的5050%,则往往迅速导致死%,则往往迅速导致死亡。概括起来说,有效血容量锐减亡。概括起来说,有效血容量锐减————而而发生休克。发生休克。??创伤创伤严重创伤可导致创伤性休克。其发严重创伤可导致创伤性休克。其发生不仅与失血有关,还和强烈的疼痛刺生不仅与失血有关,还和强烈的疼痛刺激有关。激有关。??感染感染各种细菌、病毒、真菌等严重感染均各种细菌、病毒、真菌等严重感染均可导致休克可导致休克??抗原物质的致敏反应抗原物质的致敏反应某些抗原性物质进入某些抗原性物质进入致敏的机体后,致敏的机体后,通过机体的免疫机制在短时间内发生的一通过机体的免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症状群。通常突然发种强烈的多脏器累及症状群。通常突然发生而且很剧烈,若不及时处理,常可危及生而且很剧烈,若不及时处理,常可危及生命。(如青霉素过敏)生命。(如青霉素过敏)