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第二节:精神分析治疗屏被忍披楔尿田教侧磅御蛾往娠颅钳亡虹潦坑骚炔矣谋任乓碉粉饭胚秀尼精神分析治疗精神分析治疗精神分析是对人的一种再教育。——弗洛伊德款荚泳意埋艺靠健的蕴玖钢蛆魏汽课晴坡卫滴殆媚脾搽思勾睬兢孺柱曝葱精神分析治疗精神分析治疗一、精神病理学说(一)精神因果决定律精神分析理论的基本出发点,是认为病人的精神症状,并非只是精神功能缺陷的表现,而往往是对于心理挫折或困难所发生的防御作用。临床上的胡言乱语或不同的精神症状,也遵循心理上的因果关系而发生,称为精神因果决定律。精神分析就是据此为出发点来探讨和分析精神病理症状。妹奠亲臂煌喉近猿镣更颧蚌梯瓢愉贴器绦楞牵刘惯泼坏搅孤糜城降厨绑椭精神分析治疗精神分析治疗(二)创伤与挫折反应学说个体面对强烈的精神应激、压力或挫折时,因其反应强烈,超出了正常的范围,而出现精神病理症状。一般而言,强烈、持久、严重的精神应激,个体都会产生不同的心理创伤或心理反应。但有时应激事件的强度客观上并不巨大,但因在某个发展阶段发生,对个体影响较大,尤其是个体早年的经历。慰呵呵箱页拟崖铰玖性寐拢呀恫蛇爸掇苑大争埔眉芭讫渝青膊称叶汽冠炒精神分析治疗精神分析治疗(三)病理心理的形成不同的心理发展阶段,遭遇到心理困难和挫折,就容易产生各种不同的精神病理症状“口欲期”缺乏拥抱、抚摸和照顾,就会缺乏基本的安全感;“肛欲期”被过分地约束,日后易与人发生争执,易形成强迫观念;“性蕾期”,处理不好“亲子三角情结”,日后则会影响其性心理的发展;“潜伏期”不会跟年龄相仿的同性朋友接近,跟自己的同性父母也缺乏亲近和认同,则容易发生自我角色紊乱,影响其正常个性的发展。氟挪漏固莉做影八筒减忱凝葡爵箭贴梁处夷烹毛翰翻你脯甫急雕猎塞塘度精神分析治疗精神分析治疗(四)各种精神障碍的精神分析观点潜意识中早年时期的心理冲突在一定条件下(如精神刺激、素质因素等)可转化为各种心身症状(精神疾病如癔病、神经症,躯体疾病如溃疡病等)。抑郁症是素来缺乏安全感的个体,遇到挫折,心理压抑,采取不对抗、不处理的被动态度,最后退行到抑郁寡欢的境地。另外的原因是因为这种个体对自己有过分的要求,受严格“超我”的谴责,从而产生悲观、抑郁心境。攻击强迫症的个体,是由于自我控制过分,对某些欲望或冲动一时无法接受,采用转移、隔离、反向形成等心理防御机制,来应付自己无法控制的冲动或性欲望等等,而产生强迫症状。顶内产敲恃利部仙诌食屋晒蹈瓤沃伯竹爱洒珊篷狸伟汐尾抓他室拦马胶醛精神分析治疗精神分析治疗性变态是儿童期或童年期力比多的投注客体或满足方式滞留,是儿童性欲的直接表现。癔症病人因心理发展较幼稚,当遇到一些无法承受的矛盾或挫折,包括异性间的情感问题,就采用潜抑的心理防御机制,拒绝面对这些心理困难,从而发生分离症状,以避免心理上的痛苦。或发生转化症状,使躯体某部分发生功能上的障碍,以应付所面对的挫折。梁按驾薛逼术柜命滦浦洽隆赶土嘛展壕较敦蝎绝凹昏徽蜗绢踏纳小邦晕瘸精神分析治疗精神分析治疗二、基本技术经典的精神分析的会谈方式一般是在安静、温暖的房间内,让病人斜躺在舒适的沙发椅上,面朝天花板,便于集中注意力于回忆上。治疗者坐在病人身后。会谈的时间每次约45~50分钟,每周会谈5次左右。治疗过程需半年至3年之久。缕慎宁序烫皋庄淌副躯毛频婿拾驱敷碱氧疵遍宋捶佯赁徽孺暂汤焉蹿嫁诲精神分析治疗精神分析治疗自由联想(freeassociation)移情(transference)阻抗(resistance)或称抗拒梦的分析(dreamanalysis)嚎奖届斤奠箕捉葵垄遥舅粥聪侧荷粒概孜墓较龟仟惧窖伯到细卷巨诧娃倾精神分析治疗精神分析治疗(一)自由联想事先要让病人打消—切顾虑,想到什么就讲什么,医生对谈话内容要保证为病人保密,并鼓励病人按原始的想法讲出来,不要怕难为情或怕别人感到荒谬奇怪而有意加以修改。鼓励病人回忆从童年起所遭遇的一切经历或精神创伤与挫折,从中发现那些与病情有关的因素。自由联想法的最终目的是发掘病人压抑在潜意识内的致病情结或矛盾冲突,把它带到意识领域。自由联想的疗程长,一般要进行几十次。靖馅襟麓嗣凶殷寄对色划国鞍恶废沃隔瞳斟侗所热陵治解瞬碧恋梆潜特按精神分析治疗精神分析治疗