压疮患者的临床护理.doc

压疮患者的临床护理.doc压疮患者的临床护理【关键词】压疮;护理压疮是机体受到内因和外因共同作用而产生的。内因是指患者机体营养不良、代谢障碍、抵抗力低下等;外因是指局部组织血运障碍[1]。一旦发生压疮,不仅给患者增加痛苦,而且会加重病情,延长病程,彩响生活质量,严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。因此,必须加强基础护理,及时采取有效措施,杜绝压疮的发牛。1一般护理1・1避免局部长期受压应鼓励和协助卧床患者经常更换休位,—般翻身1次/2〜3h,最长不超过4h,必要吋1次/h。在受压部位,应垫气圈、海绵垫或软枕等,也可应用气垫床。、按摩受压部位每口早晚用温水擦浴及按摩各1次。若发现受压部位皮肤发红,翻身后用50%红花酒精倾倒于手掌中少许,用手掌的大鱼际部位向心性进行按摩局部皮肤10-15mine对酒精过敏者,用热毛巾敷后涂润滑剂按摩。、床单被褥清洁、柔软、平整、干燥大小便后应及时冲洗并擦干,可涂油或用廊子粉等吸潮并减少摩擦,但注意夏天须慎用。、高维生素、易消化的食物,不能进食者可用鼻饲法或胃肠外营养。2分期护理I期(瘀血红润期)此期局部皮肤因受压或潮湿刺激,岀现红、肿、热、痛或麻木,但皮肤完整性未破坏,为可逆性改变。首先应去除病因,避免摩擦、潮湿和排泄物对皮肤的刺激,增加翻身次数,并使用气垫床,改善局部血液循环。用50%红花酒精局部按摩,2次/d,3〜5min/次;红外线灯局部照射,2次/d,15〜20min/次。II期(炎性浸润期)此期受压部位呈紫红色,皮下产生硬结,皮肤因水肿而变薄,可出现水疱,极易破溃,破溃后可显露潮湿红润的创面。此期首先应保护皮肤,避免感染,用3%碘酒、75%酒精消毒疮面及周围皮肤。含3ml以上疱液创面,用无菌针头刺破水疱,将疱内积液挤出,小水疱不用处理,然后用3M透明膜敷料覆盖,3〜4d更换1次,%新洁尔灭棉球擦洗后,再用生理盐水擦洗,然后用庆大霉素8〜16万U滴在疮面,用无菌纱布、棉块外敷,换药1次/2doIII期(浅度溃疡期)此期表皮水疱逐渐扩大、破溃,真皮层创血有黄色渗出液,感染后表面有脓液覆盖,形成溃疡,患者感觉疼痛。对感染较轻的III期压疮,用双氧水、%新洁尔灭棉球擦洗,%的碘伏涂于患处,同时配合红外线烤灯,2次/d,30min/次;对感染严重、分泌物多的III期压疮,用双氧水、0・1%新洁尔灭彻底清洗后,用碘伏油纱布敷于疮面,1次/d,如渗出较多时,换药次数可增加至2次/d。(坏死溃疡期)此期坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味,感染向周围组织及深部扩散。疮面有痂皮覆盖而压Z有浮动感及紙尾部感染严重,疮面被脓苔、干痂覆盖者,首先用生理盐水湿敷,使干痂软化,面积小的直接清除,面积人、患者全身情况又差的可从疮面周围分次清除,以免一次性清除面积过大,引起大面积渗出致愈合困难。清除坏死组织后,%新洁尔灭棉球擦洗,最后用碘伏油纱布填塞整个疮面,然后用无菌敷料包扎,1次/d°待炎性分泌物减少、压疮面积缩小或结痂、有大量新鲜肉芽生长时,可减少换药次数,1次/2〜3d,目的是减少对新鲜肉芽组织的刺激,促进伤口愈合