前列腺癌诊疗指南流行病学美国前列腺癌发病率超过肺癌,成为第一位危害男性健康的肿瘤。2013年美国大约有238590例新发前列腺癌,有29720例死于此病。中国前列腺癌发病率逐年增高,2009年,,居男性恶性肿瘤的第6位。上海:、广州:。发病中位年龄72岁,高峰年龄75-79岁。我国部分主要城市前列腺癌发病率变化全中心《中年报2009》:军事医学科学出版社,:一个直系亲属患前列腺癌,其危险度增加1倍以上,2个或2个以上患前列腺癌,危险度增加5-11倍。:高动物脂肪饮食是前列腺癌的一个重要危险因素。前列腺癌发病的保护因子阳光暴露与前列腺癌发病呈负相关饮绿茶减少动物脂肪摄入增加水果、谷物、蔬菜及红酒的摄入前列腺癌的诊断早期前列腺癌通常没有症状,但肿瘤侵犯或阻塞尿道、膀胱颈时,则会发生类似下尿路梗阻或刺激症状,严重者可能出现急性尿潴留、血尿、尿失禁。骨转移时会引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫导致下肢瘫痪等。前列腺癌的诊断1、直肠指检是发现早期前列腺癌最佳的初筛方法大多数前列腺癌起源于前列腺的外周带,DRE对前列腺癌的早期诊断和分期都有重要价值。考虑到DRE可能影响PSA值,应在抽血检查PSA后进行DRE。前列腺癌的诊断2、PSA检查具有高PC阳性诊断预测率,发现局限性PC及增加PC根治性治疗的机会3、TRUS在TRUS引导下进行前列腺穿刺活检是诊断PC的主要方法4、,CT,X-ray,BoneScanPSA检测时机美国泌尿外科学会(AUA)和美国临床肿瘤学会(ASCO)建议50岁以上男性每年应接受例行DRE和PSA检查。对于有前列腺癌家族史的男性人群,应该从45岁开始进行每年一次的检查国内:50岁以上有下尿路症状者有家属史者从45岁开始定期检测DRE异常、有临床征象(如骨痛、骨折等)或影像学异常的男性PSA检测时机PSA检查时机:射精24小时后直肠指检、膀胱镜检、导尿等操作48小时后前列腺按摩一周后前列腺穿刺一个月后PSA检测时应无急性前列腺炎、尿储留等疾病
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