电子胆道镜在胆道残余结石治疗中的应用及护理.doc

电子胆道镜在胆道残余结石治疗中的应用及护理.doc电子胆道镜在胆道残余结石治疗中的应用及护理【摘要】目的:探讨电子胆道镜在胆道残余结石治疗屮的应用及护理。方法:回顾分析我院电子胆道镜治疗200例胆道残余结石的治疗经验与护理。结果:200例患者应用电子胆道镜一次或多次取石,结石取净率为100%。结论:要充分发挥电子胆道镜的优势,取得良好的效果,避免再次手术。【关键词】电子胆道镜;残余结石;应用;护理随着腔镜技术的不断完善,电子胆道镜在肝胆系统疾病的治疗中起到越來越重要的作用。现对我院应用电子胆道镜的病例进行冋顾性分析,并总结报告如下。〜2012年6月,河南省人民医院肝胆外科收治胆道残余结石患者200例,年龄32〜79岁,;男120例,女80例,。肝外胆管结石18例,肝内胆管结石46例,其中有5例患者肝左外叶均已切除。肝内外胆管结石48例,二、三级胆管结石10例。〜8周,仪器为日木PENTAX-ECN-1530型电子胆道镜及配套収石网篮、活检钳等。患者取平卧位,消毒皮肤,铺无菌手术山,拔除T形管。经窦道直视下进入电子胆道镜,逐级分支检查肝内外胆管有无扩张、狭窄、炎症、残石,了解结石的分布、大小、数量等。为了确保视野清晰,需持续滴注生理盐水及冲洗胆道,便于检查治疗[1,2]o2结果118例中一次取净结石38例,%;二次取净结石66例,%;三次取净结石7例,占6%;四次取净结石2例,1例山于窦道狭窄,胆道镜无法进入,需手术治疗。另有1例因T管不慎脱出,即行电子胆道镜检查和取石,需重新置入T形管引流,避免了再次手术之痛苦。3例取石过程中疑似胆管炎性改变,取活检送检结果,1例确诊为胆管腺癌,1例中度不典型增生,另1例为重度不典型增生,均给予手术治疗。胆道镜下有残石滞留的胆管壁黏膜均有充血、水肿、溃疡、脓絮等胆管炎的表现[3];取出结石最多63枚,最少1枚。结石大小不等,,,,最短只用了15mino未出现窦道断裂、胆道穿孔等严重并发症。,有31例患者曾经二次手术,6例患者三次手术,3例患者四次手术。术后带管时间长,担心治疗过程屮是否疼痛,有无不良反应,取石能否成功等多种顾虑,所以操作前应耐心向患者解释和说明治疗的目的和意义,使患者了解电子胆道镜取石的方法,治愈率及术中可能出现的一些不良反应。给患者创造一个温馨和谐的诊疗环境,并列举成功病例,消除焦虑和恐惧,树立治愈疾病的信心,使患者精神放松以求积极配合。、清淡的、流质半流质饮食,并进行常规心电图检查及血常规、凝血功能、肝功能等相关血液学检查。,用复合酶洗洁剂洗去血渍,反复刷洗工作通道,避免存留的污渍阻止消毒剂充分渗入内部各通道,减少发生交叉感染的机会。在刷洗的过程中,每个可拆下的零件都要拆下,做到彻底充分的清洗,吹干备用。我院常采用2%碱性戊二醛溶液进行10h以上的浸泡、消毒、灭菌。使用前生理盐水充分冲洗胆道镜后再进行操作,以防消毒液对机体的损伤。