益气养阴通便颗粒治疗老年便秘64例.doc

益气养阴通便颗粒治疗老年便秘64例【关键词】便秘老年病益气养阴通便颗粒中医药疗法慢性便秘是老年人常见病,我们在审因究源和辨证论治原则指导下,通过对老年慢性便秘治疗的观察分析,认为本病以虚、滞为特点,病机以气虚阴亏,腑气不畅为主,自拟益气养阴通便颗粒,治疗本病64例取得满意疗效,现报告如下。,分为治疗组(64例),对照组(62例)。治疗组男性29例,女性35例,年龄60〜81岁,平均70岁;病程6个月〜1年10例,1〜3年26例,3〜5年16例,5年以上12例;单纯老年便秘而无其他合并症者28例,同时患有1种或2种以上老年病者36例,其中糖尿病15例,胆石症12例,心脏病8例,高血压病6例,高血脂病3例,老年痴呆2例。对照组男性29例,女性33例,年龄59〜80岁,平均68岁,病程6月〜1年9例,1〜3年25例,3〜5年18例,5年以上10例;单纯老年便秘而无其他合并症者30例,同时患有1种或2种以上老年病者32例,其屮胆石症9例,糖尿病8例,心脏病6例,高血压病5例,高血脂病4例,帕金森氏综合症2例。2纳入病例标准(1)病程在6个刀以上;(2)年龄大于58岁;(3)符合便秘诊断标准(排便时间延长,每次排便间隔人于72h,便质干结,排便费力,或大便非干结而排出困难者);(4)符合中医气虚阴亏型诊断(症见排便时间延长,大便干结或大便不干,排出困难,腹胀,纳呆,神疲气怯,面色少华,心悸头晕,口渴,唇舌淡,苔少或薄嫩,脉虚细);(5)病例均选自门诊患者,均经纤维结肠镜或胃肠顿餐X线检查,肛门指诊等检查,排除肠道器质性病变,均属功能性便秘范畴。2治疗方法2・1治疗组用益气养阴通便颗粒黄罠20g、党参10g、口术20g、枳实12g、当归20g、白芍20g、何首乌10g、淡大云30g、柏子仁20g、全瓜篓30g、沉香6g等;(用江苏江阴天江药业有限公司生产的中药配方颗粒调配),每口一剂,先用少量温开水将配方颗粒搅拌均匀,呈糊状,分成2等份,早晚各取一份加开水温服,10天为一疗程,治疗期间停用其他通便药物。加减法:血淤加桃仁、虎杖、莪术;气滞加杏仁、木香、乌药;肝胃郁热加梔子、蒲公英,津伤肠燥加生地、麦冬、玄参,肠道湿浊下注加苍术、蚕砂、皂角、升麻。2对照组用麻仁丸,每次9克,每日两次,10天为一疗程。2组均为3个疗程。、酒类等刺激性食物,多食蔬菜,多饮水,多活动,保持心情舒畅,每日定吋排便,排便前坚持做腹部按摩(右下腹至左下腹做顺时针按摩),每次5分钟。3治疗结果3・1疗效标准治愈:停约后临床症状消失,每日大便一次,质转润,解时通畅,短期无复发。好转:停药后临床症状好转,每两天大便一次,质转润,人便欠畅。未愈:症状无改善或稍有改善又有复发。2总体疗效两组便秘患者治疗结果比较见表lo表1两组治疗效果比较(略)4讨论4・1老年便秘原因复杂,临床虚秘居多,虚秘以老年体衰,脏腑气血阴阳亏虚,大肠传导失职为病理基础,以“虚”、“滞”为病机特点,治宜益气养阴,行气通腑,拟益气养阴通便颗粒,方中党参、黄罠、白术、益气健脾,增强大肠传导动力,当归、白芍、何首乌、淡人云、柏子仁、养血滋阴,补肾活血,增水行舟,枳实、全瓜篓、沉香行气通腑,宣三焦气机,诸药合用,益气养阴,健脾补肾,行气通腑,益气之中寓行气之品