耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕.doc

耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕.doc耳石复位法治疗良性阵发性位置性眩晕良性阵发性位置性眩晕(,BPPV)是一种常见的引起眩晕的外周疾病,约占眩晕患者17%〜22%[1]。目前临床多采用半规管耳石复位法(Canalithrepositioningmaneuver,CPR)治疗,包括semont管石解脱法、Epley管石复位法及Barbecue翻滚法。本文对我科在近2年应用耳石复位法治疗BPPV的疗效作总结分析。:2009年3月至2011年3月共诊治87例BPPV患者,其中男34例,女53例,年龄21-78岁,平均52岁,病程Id〜3个月。后半规管75例,其屮单侧72例,双侧3例。水平半规管12例,均为单侧。:根据中华医学会耳鼻咽喉科学分会2007年发布的BPPV诊断标准[2],①头部运动到某一位置时诱发的短暂的眩晕发作病史,②变位眼震试验阳性,Dix-Hallpick试验阳性为后半规管或上半规管BPPV,滚转试验阳性确定水平半规管BPPV,冃具有潜伏期短(>30秒)和疲劳性。1・3检查方法:-Halpike试验:①患者端坐,头向一侧转45°;②迅速由坐位变仰卧侧头位,头向下垂30°:③恢复原坐位;④头向另侧转45°,重复②、③步骤;⑤观察每次变位情况,以变位后出现眩晕和眼震者为阳性,考虑PC-BPPV;⑥辨别患侧,以变位后出现明显眩晕和向地性眼震侧为患侧;如向两侧转头吋均有明显眩晕和眼震,则考虑双侧后半规管病变。(rolltest):①患者仰卧头屈曲30°,快速向一侧转头;②头位转回中线;③再快速转向对侧;④以变位后岀现眩晕和水平型眼震者为阳性,考虑HC-BPPV;⑤辨别患侧,双侧均有向地性水平型眼震者以主观眩晕重、眼震强度大侧为患侧;双侧均有背地性水平型眼震者以眼震强度弱侧为患侧;一侧向地一侧背地者以向地性眼震侧为患侧。:结合典型的头位改变诱发短暂眩晕的病史,及变位试验,确定患者类型及侧别,选择复位方法。治疗前排除严重心脏病、颈椎病患者,以免复位时诱发或加重相关疾病。治疗时可由一名医师或护士在旁协助,帮助克服患者的恐惧心理及帮助患者变动体位。:①医师手扶患者头部,使由坐位变仰卧垂头位;②向患侧转头45。:③再向健侧转头90°;④继续将头部连同身体向健侧转90。,此时身体由平卧改为侧卧,头部与地面呈45°;⑤缓慢坐起,取端坐头略前倾位。对于经Epley管石复位法治疗3次均无效的患者改用Semont管石解脱法:患者坐床缘,坐直,医生扶患者头部,让患者快速向患侧侧卧,头向健侧旋转45°,在此位置维持2min,再让患者快速移动身休经坐位至对侧卧位,头向下旋转45°,维持2min,让患者缓慢坐起,取头直位。上述过程反复进行,直到任一位置均无眩晕和眼震出现。[3]:①患者取仰卧位,头向健侧转90°;②头保持不动,身体向健侧转180°(俯卧位);③头继续向健侧转90°,鼻尖朝下;④保持俯卧位,头再向健侧转90