江西省机动车驾驶员定期审验表姓名性别年龄档案编号籍贯驾驶证号身体状况准驾车类或住址电话号码个人总结违章情况肇事情况上次审验核定的安全公里数上次审验后至年月底止安全公里数今年月底止安全公里总数公里公里公里身体条件身高视力辩色力年月日听力身体运动能力有无妨碍驾驶疾及生理缺陷交警大队意见经办人签章年月日车管所审核意见经办人签章年月日说明:1、填写时不得用铅笔,字迹必须清楚,如有违章、肇事要如实填写、不得隐瞒。2、审验主要项目:健康状况,违章、肇事和安全行车情况。
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