重症医学科管理:多、快、好、省,做好ICU管理.doc多、快、好、省,做好ICU管理“多快好省”最早是周恩来同志提出来的。当时正处于建国初期,是在经济建设方面的方针政策,具体是指:数量多,速度快,质量好,成本省。提出后不久,周恩来同志就表示说这四个字不够科学,没有把有计划、按比例这个意思包括进去。尽管如此,我们还是要借鉴一下,因为这四字方针在重症医学科工作、建设方面大有裨益。一、数量多:床位足够、设备齐全、人员充足。床位足够:重症医学科必须具备足够的床位,给更多的危重患者提供机会。实际工作中,经常会出现床位不够的情况。如冬季呼吸道疾病高发季节,呼吸衰竭患者较多,常出现床位紧缺。公共突发事件发生时,危重病人较多,如大型车祸、爆炸伤、中暑、集体中毒等,也经常会出现床满。近3年来我科床位逐渐增至开放床位12张,编制床位17张,1个隔离单间。设备齐全:卫生部《重症医学科建设与管理指南》指出:重症医学科必须配置必要的监测和治疗设备,以保证危重症患者的救治需要。近年来,我科不断完善必需设备,如中央层流净化系统、医用集控系统、吊塔设备系统、PHILIPS中央监护系统;,便携式转运呼吸机1台,心电监护仪17台,德国产持续床旁血液净化机1台,脉搏指示连续心排血量监测仪(O)1台,微量注射泵35台,输液泵18台,营养泵10台,防褥疮气垫17床,拥有除颤仪、心电图机、颅脑降温仪(毯)、纤维支气管镜、可视喉镜、震动排痰机、末梢血糖仪、血气生化监测仪、床单位消毒机等先进设备,强有力的保障了危重病患者的生命安危。3•人员充足:根据建设与管理指南,:1以上,护士人数与床位数之比应为3:1以上。只有人力资源充足,才能保证患者得到充分的关注,才能保证病情有变化时,我们能及时发现、及时处理。近年来,我科人力资源逐渐壮大,人才梯队构建合理,科室目前共有临床医师10人其屮副主任医师1人主治医师3人住院医生6人;其中在读博士研究生1人,在读硕士研究生3人,本科6人。尽管如此,当我们面对突发事件患者增多时,人员仍显不够,所以,下一步我们将引进更多人才,要求为硕士研究生,优中选优。二、速度快:判断迅速、处理迅速、操作迅速。我们重症医学科面对的多位急危重症患者,命悬一线,危在旦夕,对医护人员的要求非常高,有时稍有延迟、稍有犹豫,有可能造成不可挽回的损失。但是,医护人员的水平有差距,特别是年资低的医师会存在经验不足。我们应如何能做到三个迅速?1・正确的思维模式非常重要:简称为WWHDE模式。具体是指WHAT(什么)、WHY(为什么)、HOW(怎么做)、DO(做)、END(结果)。例如:我们首先要去发现患者发牛的什么事,然后思考为什么会岀现这种状况,我们如何能解决,按我们想的去做,然后检查处理的结果。各个环节缺一不可,如果我们不积极主动地去观察,可能不知道发生了什么;如果我们不思考为什么,可能只是简单地对症处理,而耽误了发现病因;如果我们没有想解决的办法,只是一味观察,病情可能会进一步加重;如果我们只是想想,一味犹豫不决,而没去做,可能会错过治疗时机;如果我们做了,而不去看效果,那会错失总结经验与发现新问题的机会。按照上述思维过程,非但不慢、不刻板,反而会考虑更周全、提高工作效率和工作质量。2•工作流程非常重要:不以规矩,不成方圆,面对病情复杂的急危重症患者,我们只有建
重症医学科管理:多、快、好、省,做好ICU管理 来自淘豆网m.daumloan.com转载请标明出处.