血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理.pdf

2456·医学院学报2013年第34卷第16期JoumM0f0iqih~Unive~.【摘要】目的探讨血液灌流联合血液透析对尿毒症皮肤瘙痒的疗效及护理方法。方法对11例尿毒症并发皮肤瘙痒患者进行血液灌流联合血液透析治疗,同时做好心理护理,密切观察病情变化。结果尿毒症患者皮肤瘙痒症状明显减轻。结论血液灌流联合血液透析对尿毒症频皮肤瘙痒患者疗效显著。【关键词】尿毒症;血液灌流;血液透析;皮肤瘙痒;护理皮肤瘙痒是血液透析患者常见的合并症之一,在血液透析期间或透析后症状明显,%,%%_lJ。我院自2011年5月至2012年8月开展血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒患者11例,取得良好效果,现将方法及护理报道如下。:选取我院透析中心HP病人11例,男性7例,女性4例,。其中肾小球肾炎4例,糖尿病肾病1例,高血压肾病6例。每周透析2次,均无消化道出血,急性左心衰,中风等严重并发症。:,尼普洛及日机装血液透析机,尼普洛130透析器,碳酸氢盐透析液。:对照组为常规HD治疗,2次/周,4A,ut/次,口服抗组织胺类药物及外擦乳化油剂治疗皮肤瘙痒,实验组为透析前串联一个血液灌流器行HD+HP法治疗。2次/周HD治疗,第1个月1O天一次HD+HP治疗,随后每月一次HD+HP治疗,3个月为一疗程。具体方法是:(1)充分预冲:将灌流器与透析器垂直固定在血液透析机的支架上,灌流器串联在透析器之前,以免在透析中透析器脱水后,血液浓缩,血液阻力增大导致灌流器凝血。同时应注意将灌流器动脉端朝下,呈直立位,血流由下而上,均匀层式与吸附剂接触,游离于充分吸附j。然后用生理盐水2000ml(每500ml生理盐水加入肝素5mg)冲洗管路、灌流器、透析器,轻敲和转动灌流器,利于空气的排出随后用生理盐水500ml加入肝素100mg闭路循环20min即可上机。(2)肝素用量:采用体内全身肝素化法,—1mg/kg,续推为1Omg使用2h,—,使用1h。(3)时间:血液灌流串联m液透析时间是2h,灌流器吸附能力达到饱和,用生理盐水将灌流器血液回净后分离灌流器,再次连接管路,继续进行血液透析2h,总治疗时间4h。二、:我们参考DirkRKuype~的方法进行评分,按瘙痒的程度、分布、频率和睡眠干扰情况打分。具体如下:(1)根据抓挠后瘙痒缓解程度进行评分:不需抓挠为1分,需抓挠但无抓伤为2分,挠抓后瘙痒持续无缓解为3分,挠抓后作者单位:247000安徽省池州市第二人民医院血液净化中心瘙痒仍持续伴皮肤抓伤为4分,出现烦躁不安5分。(2)按瘙痒分布范围评分:单个部位1分,多个部位2分,全身瘙痒3分。(3)对发作频率评分:瘙痒每4次短时间发作(每次至少10rain)或1次长时间发作(每次多于10min)为1分,无法忍受为5分。(4)对睡眠干扰评分:因皮肤瘙痒而苏醒1次为2分,最高14分。各项得分相加代表患者的瘙痒程度。:(1)皮肤瘙痒程度评分:治疗