产科应急预案.docx

产科应急预案.docx目录一检查胎位及胎心音二阴道检查三会阴湿热敷四母乳喂养技巧五产后乳房护理六挤奶技巧七新生儿脐部护理八会阴擦洗技术操作流程准备检查胎位及胎心音操作前准备:着装整齐,洗手评估:孕妇的孕产史和本次怀孕的基本情况,包括年龄、身高、体重、孕周孕期症和相关检查,如B超检查结果等、合作程度、环境的舒适和隐蔽程度。用物准备:手提式胎心多普仪、耦合剂和卫生纸楡杳前准备-—向孕妇解释检查的目的和意义匚协助孕妇取仰卧位,暴露腹部(剑突下至耻骨联合上方)—h检杳者站在孕妇的右侧,左手置于了宫底部,先初步估计宫底高度是否与孕周相符四部手法检查胎位——(1)面对孕妇头部,两手置于宫底部,检查子宫高度,评估胎儿大小与妊娠月份是否相符,同时分辨在子宫底部是抬头还是胎臀。——(2)面对孕妇头部,两手个放于子宫一侧,交替向下按压进行检查,判断胎背及胎儿四肢位置并评估羊水的多少。——(3)右手大拇指和其他四指分开,置于骨盆入口上方握住胎先露,向上下、左右推动,了解先露部的性质及其入盆程度。—(4)而对孕妇足端,两手置于先露部两侧,向下深压,进一步确定先露部及其入盆程度oJ 厂根据前面的检查确定胎背的位置。检查胎心音|-一将多普勒探头涂上耦合剂置于胎背处,寻找听诊胎心音最强处。I—听诊时间21分钟,观察胎儿心率和心律的变化。v 一己录胎方位和先霜部衔接情况祠—I —己录胎心率—孕妇:用卫生纸擦净孕妇腹部的耦合剂,协助孕妇穿好衣服J ——用物:用卫生纸擦净多普勒探头上的耦合剂,导联线盘好,胎gn—— 监机放在固定的位置—护士:洗手。阴道检查操作前准备:着装整齐,洗手,戴帽,戴口罩一评估:孕妇孕产史,本次妊娠的情况,包括孕周。妊娠合并症和并发症,相关检查结果,腹痛和阴道流血等症状,胎心率和宫缩等情况,孕妇对阴道检查的认知程度和心理反应,环境舒适和隐蔽程度。用物准备:(1) 冲洗车:10%肥皂液、%碘伏消毒液、38-40°C温开水、消毒棉球、消毒铁了3把、盛消毒铁了的容器、弯盘、胶单、裤套2条和污水桶。(2) 妇检包(无菌物品):袖套、孔山、窥阴器、蹑子、小圆杯2个、棉球数个和方纱数块。(3)其他物品:胎心多普勒、无菌石蜡油、无菌手套、一次性尿V杯和皮钳检查前准备■[一少物推至孕妇床边,遮挡,核对,向孕妇解释检查的H的〜协助孕妇取截石位,暴站外阴部消毒外阴和导尿-按外阴冲洗程序消毒外阴寸丁开妇检包,%碘伏消毒液和无菌石蜡油,戴无菌手套▼歩胱胀者给予导尿阴道检查一厂一铺无菌孔巾,暴露外阴—窥阴器撑开阴道观察子宫颈和前羊水囊情况—抽出窥阴器,右手食指和屮指伸入阴道,检查坐骨棘、子宫颈、胎先霜和羊膜囊等情况(方法同肛门检查)人工破膜一L右手食指和中指仲入阴道,触及水囊左手持皮钳顺右手指面伸入破膜观察记录一I—记录阴道检查结果 记录羊水清况—观察记录宫缩的情况和胎心率的变化舷诃——I——孕妇:为孕妇穿好裤子,协助孕妇取舒适体位病床单位:整洁用物:分类处理和放置护士:洗手会阴湿热敷法操作前准备:着装整洁,洗手—评估:了解产妇疾病诊断、病情、会阴湿热敷的目的,产妇对会阴湿热敷的认知程度及心理反应,外阴部伤口情况及阴道出血量、有无血肿、水肿、伤口硬结或感染—用物准备:(1)外阴抹洗物品(参考外阴抹洗/冲洗)。(2)治疗碗(内盛热水或药液,温度50-60°C).弯盘、蹑子2把、消毒方纱2块、敷布2块、温度计、凡士林(或石蜡油)、棉签、康护垫、毛巾,必要时备热水袋、红外线或高效电磁波治疗仪、屏风,v 有伤口者备换药物品。外阴抹洗I一外阴抹洗/冲洗湿热敷斤一臀下垫康护垫—湿热敷部位先涂一薄层凡士林或右蜡油—盖上干消毒方纱—将敷布浸入热水或药液中,双手持铁了将敷布拧至不滴水,打开敷布敷在患处 每3-5min更换1次敷布v观易————观察局部皮肤情况 询问产妇感觉一产妇:撤下方纱擦去凡士林或石蜡油,消毒会阴,穿好裤子—病床单-位:整洁—用物:分类处理护士:洗手母乳喂养技巧操作前准备操作前准备:着装整洁,洗手。评估:产妇疾病诊断、病情、分娩过程、产后犬数、产妇对母乳喂养的认知程度及心理反应,产妇乳头发冇及乳房充盈情况,产示准备何种喂养方式,婴儿出生时Apgar评分、体重各器官发育情况。p产妇洗手一核对婴儿胸卡姓名和手镯姓名T5—次哺乳应协助产妇用清洁温毛巾抹乳头及乳房「旨导产妇取舒适体位侧臣卜位喂哺法|― 妇取侧卧位,婴儿头部枕在产妇的臂弯,产妇的手掌抱住婴儿臀部,―r 婴儿面向母亲,身体与产妇相贴。一操作者一手拇指和四指分开,分别放在乳头上、下方,轻轻托住乳房,另一手协助产妇稳定婴儿头部—婴儿嘴张大时将乳头送入婴儿口中坐伴喂哺法|_——妇处于高度适宜的靠背椅上,放松肩、背部―—―—脚卜•垫小凳一儿头部枕在产妇的臂弯,产妇的手掌抱住婴儿面向产妇—产妇手呈“C”字形轻