新医改—慕会杰.ppt

新医改与公立医院发展——慕会杰一、医改方案与对公立医院影响2007年中国医改热点年。,提出建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度建设多层次的医疗保障体系建立国家基本药物制度建立科学、——世界卫生组织、世界银行、国务院发展研究中心——复旦大学、北京大学、麦肯锡公司——北京师范大学、中国人民大学一、。。《意见》最后公布。卫生筹资方面:个人负担过重、政府投入过低、侧重医疗、忽视预防侧重城市、忽视农村医疗保障方面:覆盖不足、补偿较低、效率不高八方案的问题诊断卫生服务方面:转诊体系失灵、补偿机制扭曲、效率不高药品生产流通:价廉基本药品、器材可及性差、市场准入和生产过程监管不力、药品价格制定焦点问题1政府财政主要投供方还是投需方?投供方可节省卫生资金,发展医疗卫生事业。投需方可增加民众选择权力,发挥市场无形之手的作用。2政府财政是否应当投基本医疗?投基本医疗,可提高医疗服务公平性。反对者:基本医疗不具公共产品特性,完全可由市场提供。3管办分离在卫生行政系统内还是系统外实施?系统内分离,协调方便。系统外分离,有助于公平监管。4保障重点是大病还是常见病与多发病?保大病有助于降低社会不安,维护社会稳定。反对者认为小病不保,大病难防,反而增加费用。5是否要建立全。反对者认为现实条件下全民医保必然低水平。大讨论带来的医改信息医疗改革被空前重视1“看病难、看病贵”使医院成为焦点2市场化带来的负面效应必须正视3改革方案对公立医院提出新要求4核心与亮点医改方案里程碑的目标:人人享有医疗保障1医改的最大突破:基本卫生和医疗“包”的界定2缓解看病贵的有效举措:国家基本药物目录3可以期望的改革动向:国家投入增加、体制改革启动、医保预付引导、医疗体系重组4一个目标:2020年覆盖城乡的基本医疗卫生制度。2011年初步框架、初见成效。医改总体方案四大体系公共卫生体系:城乡均等化、国家项目、地方增量医疗服务体系:非营利为主、营利补充、公立为主、非公共同发展、农村三级、城市二级医疗保障体系:医保、城保、合作医疗、救助、发展商保、满足高端多样药品供应保障:国家基本药物、基层全用、二三级比例定点生产、集中采购八项支撑医改方案管理体制1运行机制2投入机制3价格机制4