腹股沟嵌顿疝误诊一例 中国图书分类号:+1文献标识码:B文章编号:1002-3429(2000)05-0347-01【病例】男,9个月。因右侧阴囊肿大2天入院。发病以来不发热,呕吐1次,吃奶尚好。查体:右侧阴囊较左侧大,表面皮肤不红,皮温不高。其内可触及似囊性感肿物,××,张力中等,挤压后肿物可缩小,但不能消失,透光试验阳性。右侧睾丸触摸不清,左侧睾丸正常存在。双侧腹股沟无明显肿物。血白细胞正常。初步诊断:右侧交通性鞘膜积液。予抗感染治疗1天后,患儿精神渐差,哭闹不安,呕吐加剧,腹部X线平片示肠梗阻,遂考虑为右侧腹股沟嵌顿疝,急行手术治疗,术中证实诊断。观察嵌顿肠管未坏死,送回腹腔,结扎腹膜鞘突。术后痊愈出院。本例误诊原因分析:①婴幼儿腹肌力量薄弱,嵌顿之肠管所受压迫力量较小,故时间虽长亦未坏死,肠梗阻症状亦不明显。本例病史2天,腹腔内已有渗液,故透光试验阳性;因疝环松弛,经挤压,渗液可返回腹腔内,而呈现“肿物缩小”征象,因此误诊为交通性鞘膜积液。②婴幼儿嵌顿疝时呕吐、腹胀症状常不明显,婴幼儿呕吐也常由于哺乳或喂养不当引起,即有腹胀,也常因哭闹不安而不易检查,常使医师忽视,导致误诊。 (责任编辑:背包走天下)
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