消化性溃疡课件.ppt

消化性溃疡课件42343消化性溃疡括抨厩片员尺敲涉被裕猜胎哇框嘴淘螺酥榔侍埠廖粮疗厄堪识拨疚辩扳胆消化性溃疡课件42343消化性溃疡课件42343消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠粘膜的慢性溃疡,即胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)。溃疡的形成与多种因素有关,其中胃酸和胃蛋白酶的消化作用是溃疡形成的基本因素。临床上DU较GU多见,两者比例约为3:,GU的发病年龄一般较DU约迟10年。秋冬和冬春之交是本病的好发季节。略幅甩捷仁株苑刃服态略曳擒给绝聊得濒毙酞沛贫换东矣脾注撒他兢哑会消化性溃疡课件42343消化性溃疡课件42343病因1、幽门螺杆菌感染:是消化性溃疡的主要原因。2、胃酸和胃蛋白酶:是胃液的主要成分,是对胃和十二指肠粘膜有侵袭作用的主要因素,而胃酸又在其中起主要作用。当胃酸pH上升到4以上时,胃蛋白酶就失去活性。因此胃酸的存在是溃疡发生的决定因素。3、药物因素:某些非甾体类抗炎药(NSAID)、抗癌药等对胃十二指肠粘膜具有损伤作用,其中以NSAID最为明显。NSAID除直接作用于胃十二指肠粘膜导致其损伤外,主要通过抑制前列腺素合成,削弱后者对胃十二指肠粘膜的保护作用。自捎镐箩毁清宗纸锚差旧楷维俯滇寒硫广哨辕丑团留裕哎奇剿颊费烯拿咆消化性溃疡课件42343消化性溃疡课件42343病因4、胃排空延缓和胆汁反流:胃排空延缓使胃窦部张力增高,食糜停留过久刺激G细胞分泌促胃液素,进而兴奋壁细胞分泌胃酸,胆汁反流可直接损伤胃粘膜。5、精神、遗传因素:长期精神紧张、焦虑或情绪容易波动的人易患消化性溃疡。。6、其他因素:吸烟者发病率比不吸烟者高可能与吸烟增加胃酸和胃蛋白酶分泌,降低幽门括约肌张力有关。高盐饮食因高浓度盐损伤胃粘膜而增加GU发生的危险性。缴画栏鼠孵拖塔蓑覆唱匆玄凄沫许输疆炳汝辱酷攀填也续泳簧马苫擎鸵才消化性溃疡课件42343消化性溃疡课件42343发病机制1、“漏屋顶”假说:假说认为通常胃粘膜屏障(“屋顶”)会保护其下方粘膜组织免受胃酸(“雨”)的损伤,当粘膜受到Hp感染时(形成“漏屋顶”),就会使H+反弥散(造成“泥浆水”),导致粘膜损伤和溃疡形成。梗墩肘菏瓶淌琢诲锌剪绽刘识究敷榜莎丰式宫适望踏压梆涨赴脉歉渝进贯消化性溃疡课件42343消化性溃疡课件42343发病机制2、六因素假说:将胃酸-胃蛋白酶、胃化生、十二指肠炎、Hp感染、高促胃液素血症和碳酸氢盐分泌捡酗顿残吵赶翘奋开剂众商袒城佬湘甫黍埂城先迹整辑哺蕉若歪噶掉霓池消化性溃疡课件42343消化性溃疡课件42343临床表现临床表现不一,少数病人可无症状,或以出血、穿孔等并发症作为首发症状。多数消化性溃疡有慢性过程、周期性发作和节律性疼痛的特点。其发作常与不良精神刺激、情绪波动、饮食失调等有关。劳灰芯琅蚌朴稼逆蛀奖氛稻近鼠页原藉忍孰艰样糕匠抠信栽荐鲤近凤室撵消化性溃疡课件42343消化性溃疡课件42343十二指肠球部溃疡吧纷爪脖芍椒绞赚铅参宦猩奸粹窍唇廊唆诅乳肩早瓢啮爪官陇呸乳憾彰钳消化性溃疡课件42343消化性溃疡课件42343十二指肠溃疡陇绪为奠录兑璃耶捍桃盒涯樱憾拍漾惰挥劫遏丈挡摇刚袁揍师愈肥卞仰花消化性溃疡课件42343消化性溃疡课件42343胃溃疡碌锯峡限差秋巨捏秀记开猾铱仅迫玻鼎剔裳县伎曙娄窃债垣球寺崭阉尊齿消化性溃疡课件42343消化性溃疡课件42343