,40岁,患贫血症,血红蛋白8g,面色萎黄,头皮搔痒。近一月头部出现一块斑秃,舌淡,脉细弱。中医诊断:血虚脱发,治以补血生发。处方:当归10g,熟地黄15g,白芍12g,川芎6g,制首乌30g,枸杞子15g,党参12g,炙黄芪12g,炙甘草6g,生姜3g,大枣10g。上方服用60余剂,血红蛋白升至11g,原斑秃部位已经生出黑发。,38岁,患者近3月脱发,头部有多处斑秃且头晕耳鸣,腰部酸痛,遗精,舌淡白,脉沉细。中医诊断:肾虚脱发。治以益肾生发,处方:熟地黄15g,山茱萸12g,山药15g,制首乌15g,枸杞子15g,鹿角胶15g,菟丝子12g,当归12g,桑葚子12g,女贞子15g。经治3个月,原斑秃区域黑发丛生,诸症消失。,25岁,头部有外伤史3年,反复发作头痛,近一月发现斑秃,脉弦涩,舌质淡红。中医诊断:血淤脱发,治以活血生发。处方:桃仁10g,红花6g,川芎12g,赤芍10g,丹参12g,当归10g,香附子10g,葱白3根,生姜3片。每日一剂,水煎,分2次温服,服药20剂后,生长黄色毳发。效不更方,继予20剂。2个月后信访,斑秃已愈,头痛明显减轻。,39岁。患者素有饮酒之癖,喜食甘肥,头发油腻,近来发现耳后发际处见二块斑秃,舌苔黄腻,脉滑数。中医辨证:肝胆湿热。治以清热利湿。处方:龙胆草6g,黄芩10g,栀子10g,车前草10g,泽泻1g,木通6g,柴胡6g,生地6g,当归6g,甘草5g。禁忌膏粱厚味。服药10剂后,黄腻苔消退,继予龙胆泻肝丸,口服3次,每次3g。30天随访,斑秃处已见黑发。,36岁。患者因家庭不和,近一月情绪低沉,郁闷寡欢,太息频作,头发脱落,舌苔薄白,脉弦。治以疏肝解郁。处方:柴胡10g,白芍12g,当归12g,薄荷6g,茯苓10g,白术10g,炙甘草6g,郁金10g,香附子10g,生姜3片。进药30余剂,新发萌生。2讨论现代医学认为斑秃与遗传因素、精神因素、免疫功能紊乱、雌激素及其受体的改变,甚至微量元素、脑血流图、微循环等改变有关。而祖国医学认为本病多与年老体亏、病后体虚、产后失血、思虑劳倦、饮食偏嗜、情志郁结等因素关系密切。笔者根据历代医家的观点及多年临床实践,认为斑秃的病机概而论之有气血两虚、肝肾不足、肝郁血瘀、湿热侵蚀等,临床辨证有实有虚,有虚实夹杂,或本虚标实,而虚证为多。一般而言实证多见于青少年患者,体质强实,多为短期突然大片脱发,头发有光泽,面色多红润,舌质多正常,脉多弦、紧、实。虚证多
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