骨科抗菌药物的运用与耐药情况骨科医学论文.doc

骨科抗菌药物的运用与耐药情况骨科医学论文感染是骨科最棘手的问题之一,软组织、骨与关节一旦发生感染,轻则延长疗程、增加医疗费用,重则并发肢体关节严重功能障碍,导致手术失败[1]。因而抗生素被骨科临床广泛应用于抗感染的预防和治疗中,但其滥用也导致细菌耐药问题日趋严重[2]。为进一步规范骨科围手术期抗菌药物的合理应用,对近期骨科围手术期抗菌药物临床应用及耐药性监测文献综述如下。1应用目的及合理性陆志华[3]等报道,随机抽取骨科病历489份,接受手术治疗的患者449例(%),使用抗菌药物462例,%,用于预防的334例,%;用于治疗的128例,%。王梅[4]报道,骨科手术病例315例,预防性应用抗菌药物达100%,不合理应用抗菌药物的Ⅰ%,Ⅱ类切口全部合理。徐建松[5]报道,359例中36例不合理使用抗菌药物共发生94次,其中抗菌药物选择不合理居首位,共发生23次(%),用法用量不合理共发生21次(%),排第2,以后依次为给药时机不合理19次(%),预防用药时间过长15次(%),联合用药不当10次(%),特殊使用品种未经会诊6次(%)。要慧[6]等报道,50例骨科清洁手术患者围手术期均预防性使用抗菌药物,%,其中47例为适应征用药,%。刘澍楠[7]报道,2008年329例中抗菌药物不合理使用情况以术后用药时间过长(%)、选择药物档次过高(%)和抗菌药物联用不合理(%)为主;2009年392例中以术后用药时间过长(%)、选择药物档次过高(%)和更换品种不合理(%)为主。常芳[8]等调查骨科手术患者253例,%,用于预防的197例,%;用于治疗的56例,%。2抗菌药物品种陆志华等报道,462例药品涉及9大类32种。王梅报道,在使用前10位品种中头孢菌素类应用比例最高,其次为林可酰胺类克林霉素。预防用占用药分布情况为:头孢呋辛(%)、克林霉素(%)、美洛西林(%)、阿奇霉素干混悬剂(%)、依替米星(%)、头孢曲松(%)、左氧氟沙星注射液(%)、头孢唑啉哌(%)、拉西林/舒巴坦(%)、甲硝唑(%)、头孢哌酮舒巴坦(%)、去甲万古霉素()。要慧等报道,50例用药的种类有5大类13种,主要有二代及三代头孢菌素、头霉素类、喹诺酮类。张殿香[9]等报道,试验组抗菌药物种类一、%,%,对照组一、%,%,2组抗菌药物使用时间及时限差异有统计学意义,术后手术部位和其他部位感染发生率差异无统计学意义。其中氨基糖苷类药物不良反应较大,不宜作为常规预防用药的首选。刘澍楠等报道,2008年组329例手术中使用抗菌药物涉及6大类19个品种,主要为头孢菌素类、氟喹诺酮类,使用率排前3位的分别是头孢替安(%)、氟罗沙星(%),头孢唑林(%);2009年392例手术中使用抗菌药物涉及6大类22个品种,主要为头孢