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三基技能培训讲义2016年“三基”操作培训计划及考核内容培训 培训 考核 培训 培训对象 时间 培训内容 总分 老师 地点一月《院前创伤急救》二月《一般情况、头颈部检查》三月《一般情况及前侧胸肺部检查》四月《头部及心脏检查》五月《腹部体格检查》六月《一般情况及背部检查》七月《心肺复苏术》八月《换药》九月《穿、脱隔离衣》十月《腹腔穿刺术》十一月《胸膜腔穿刺术》十二月《腰椎穿刺术》分分分分分分分分分分分分三基技能培训讲义院前创伤急救培训颅脑损伤的院前急救头皮损伤⑴裂伤-迅速包扎伤口-加压包扎止血⑵血肿-早期冷敷、加压包扎、 24h后改热敷(血肿较大,穿刺抽血、加压包扎)⑶头皮撕脱伤- (大量出血、剧烈疼痛-休克)止血(加压包扎)、止痛、抗休克 ,保存撕脱头皮脑损伤与颅骨骨折⑴病人平卧⑵解开领扣、裤带-利于呼吸⑶脑积液漏:体位:抬高头部15-30cm清除耳、鼻液体-防阻塞避免:-以防颅内感染⑷昏迷伤员颈后仰,头偏向一侧,以防窒息⑸无昏迷-也应禁食禁水⑹观察:⑺补液:液量-1500-2000ml,速度-15-20滴/分(尿量600ml)⑻迅速转送颈部损伤颈部大血管出血—无菌纱布填塞止血,然后将健侧的上肢上举过头做为支架,施行单侧加压包扎法。(勿环形包扎)保持呼吸道通畅(消除呼吸道血块)胸部损伤胸部挫伤:注意是否存在肋骨骨折及脏器损伤胸部裂伤:立即包扎肋骨骨折:单根骨折—多头带/宽胶布(呼气之末)多根多处—胸廓塌陷—反常呼吸 ,厚棉垫/ 布料包扎(多头带 / 其他)气胸:适当垫高上半身—利于呼吸三基技能培训讲义闭合性(有症状) —胸壁伤口—包扎闭合—排气 (锁骨中线第2 肋间穿刺排)开放性—包扎变为闭合性—排气(凡士林 / 敷料封盖伤口)张力性—胸壁伤口—包扎闭合—排气胸内裂伤—连续排气血胸:防治休克腹部损伤保持安静,避免不必要搬动禁食、禁水(疑有脏器损伤)平卧位伤口包扎肠外露:少量—盐水纱布—碗覆盖—包扎/大量—放回腹腔防治休克—补液、止痛(诊断未明禁用中枢神经镇痛药)骨折的现场抢救一、: 畸形/反常活动/骨擦音/ : 疼痛压痛/肿胀瘀斑/功能障碍二、现场急救1、初步简单检查-抢救生命除有生命危险,如面临爆炸、起火、有毒气体、淹溺等,均应就地抢救。出血-止血/ 休克- 抗休克/ 昏迷- 保证呼吸道通畅肿胀明显-剪开袖子/裤筒 / 疑有骨折-都应按骨折处理2、伤口包扎(绷带. 三角巾. 毛巾. 头巾. 手帕. 衣服. 领带等)目的:保护伤口-减少伤口感染和再损伤 / 止血、减轻肿胀要求:快 准 轻 牢包扎注意事项:简单清创-盖敷料-包扎/?勿触伤口-以免加重疼痛、出血、污染松紧适宜-过紧影响血运,过松易致敷料脱落或移动/?保持舒适、保护皮肤-皮肤皱褶(如腋下. 腹股沟等)/ 骨隆突处用棉垫 / 纱布保护功能位置:由远心端向近心端包扎,以助静脉血液的回流?忌在伤口上、骨隆突处打结,(脊椎、骨盆骨折相对固定)目的:防止对血管、神经、脏器的损伤、减轻疼痛、预防休克/扶托肢体、舒适安全,便于运送方法:超过骨折端上下关节/木质/金属夹板、可塑性/充气式夹板/紧急-就地取材,如树枝、木棍等/纱布/毛巾、衣物、绷带和三角巾等/将上肢与胸壁、下肢与对侧健肢固定在一起固定注意事项:①不要盲目复位,以免加重损伤;②外露伤口骨折断端-禁止送回伤口内;③松紧适宜-不影响血运,又能固定为度;④指(趾)外露-便以观察血液循环;⑤ 功能位置;⑥夹板不可与皮肤直接接触;⑦在夹板两端、骨骼突起部、悬空部位应加衬垫,夹板长度与宽度,要与骨折肢体相适合;⑧避免不必要的搬动与强性活动骨折临时固定法:锁骨骨折:用毛巾/敷料垫于两腋前上方,将三角巾折叠/成带状,两端分别绕两肩呈“8”字形,拉紧三/角巾的两头在背后打结,尽量使两肩后张。/如仅一侧锁骨骨折,用三角巾把患侧手臂悬兜/在胸前,限制上肢活动即可。肱骨骨折:用长、短两块夹板,长夹板放于上臂的后外侧,短夹板置于前内侧,在骨折部位上下两端固定。将肘关节屈曲90°,使前臂呈中立位,再用三角巾将上肢悬吊,固定于胸前。前臂骨折:协助患者屈肘90°,拇指向上。取两块合适的夹板,其长度超过肘关节至腕关节的长度,分别置于前臂的内、外侧,然后用绷带于两端固定牢、三角巾将前臂悬吊于胸前,呈功能位。大腿骨折:取一长夹板放在伤腿的外侧,长度自足跟至腰部或腋窝部,另用一夹板置于伤腿内侧,长度自足跟至大腿根部,然后用绷带或三角巾分段将夹板固定。小腿骨折:取长短相等的夹板(从足跟至大腿)两块,分别放在伤腿的内、外侧,然后用绷带分段扎牢。?紧急情况下无夹板时,可将伤员两下肢并紧,两脚对