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慢支肺气肿患者的康复.doc


文档分类:医学/心理学 | 页数:约22页 举报非法文档有奖
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慢支肺气肿患者的康复:  ①耐寒锻炼:患者长期患病,反复感染,营养不良,机体局部及全身免疫机能减退,耐寒能力下降,同时惧怕受凉,穿衣,易出汗,户外活动少对气候变化的适应能力很差,极易发生呼吸道感染。进行耐寒锻炼能提高机体的防御能力,增强呼吸道免疫力,减少呼吸道感染。耐寒锻炼应从夏季开始,增加户外活动的时间,气候转冷也要坚持锻炼。尽量延迟穿棉衣戴口罩的时间,但应注意随气候变化及时增减衣服,防止感冒。  ②加强营养:患者因病程长,胃肠功能弱,进食少,体质消耗,必然营养缺乏,微量元素不足,造成患者抗病能力低下和治疗效果差,故应增加热量的摄入量。每日膳食中优质蛋白质(如瘦肉、鱼类)。老年患者多伴脂肪代谢紊乱,应限制动物性脂肪摄入量。有明显二氧化碳潴留者应减少糖进量。多进食新鲜蔬菜和水果,必要时给予多微量元素、维生素及氨基酸治疗。  ③增强细胞免疫功能:除耐寒锻炼和加强营养外,可给予转移因子、干扰素、卡介苗、支气管菌苗及扶正固本的中药治疗,以增加机体的免疫功能,预防呼吸道感染。  ④合理使用抗生素:患者滥用抗生素普遍存在,甚至出现抗生素“心理依赖现象”,错误地认抗生素能预防感冒。实际上多种抗生素交替或错误配伍使用可致菌群失调及产生耐药性,增加了条件致病菌感染的机会,加大了治疗难度。患者应改变错误认识,按医嘱用药;医生应严格掌握使用指征,正确引导患者以强身健体为主的康复治疗。  ⑤呼吸操:慢性肺气肿患者支气管管壁弹性减弱,气管等压点内移,呼气时管壁提闭塞,使肺残气量增加,导致并加重肺气肿。呼吸操可以延迟支气管闭塞时间,同时锻炼膈肌功能,增加肺泡通气量,改善缺氧状态,从而延缓疾病进展。方法是患者端坐或直立,先深吸气,同时鼓腹、提胸,然后缩唇(鱼口状)缓慢呼气并收腹,胸廓自然下降。呼气时间以患者耐受能力而定,如此反复,循序渐进。锻炼时间及次以无疲劳感为宜,最好在户外活动或体育锻炼中进行。  ⑥膈肌起搏治疗:肺气肿使膈肌位置下移、活动度减弱,呼吸肌疲劳,肺泡通气量下降。通过电刺激膈神经能增强膈肌收缩力,加大膈肌移动度,提高肺泡通气量,改善缺氧和二氧化碳潴留。  ⑦氧气治疗:慢支肺气肿患者多存在低氧血症或潜在低氧血症,尤其夜间明显。低氧血症可致多脏器功能不全。专家业已肯定,长期坚持夜间持续低流量(1~3L/min)吸氧>12h,能延缓疾病进展、降低死亡率、延长生存期、改善心肺功能及提高生活质量。亦可于夜间用机械辅助呼吸,使呼吸肌充分休息,提高白天呼吸能力。但应注意二氧化碳潴留发生。  ⑧家庭护理:家庭护理质量直接影响疾病预后。故家人应在精神上安慰、体贴和鼓励患者,以提高战胜疾病的信心;在医生指导下经常调整用药方案,并监督患者按时用药等。肺气肿护理常规【评估】 ,注意并记录呼吸音的异常改变。 、性质、粘稠度、气味及量的改变。 :皮肤饱满度、弹性、黏膜的干燥程度。 。 ,包括能否咳出痰液。【症状护理】 (1)可取坐位或半坐卧位。(2)保持室内适宜温湿度,空气洁净清新。(3)应及时给予合理氧疗。(4)观察呼吸的次数、比例、深浅度和节律的变化,及水、电解质、酸碱平衡情况,准确记录出入量。(5)根据病情备好抢救仪器、物品、药品等。 (1)鼓励病人有效的咳嗽,必要时用吸引器吸痰,保持呼吸道通畅。(2)嘱病人多饮温开水,以湿润气道。(3)指导病人深呼吸和有效的咳嗽,协助翻身、拍背、鼓励病人咳出痰液。(4)遵医嘱给予雾化吸入。【一般护理】 、整洁舒适的环境。 ,呼吸困难的类型。 、高热量、高维生素、易消化的饮食。 ,消除病人烦躁、焦虑、恐惧的情绪。【健康指导】 。 、过度劳累,天气变化时及时增减衣服,感冒流行时少去公共场所。 。 ,提高肌体的抵抗力。 ,预防感冒。慢性阻塞性肺疾病简称“慢阻肺”慢阻肺病人预后不良。最终常死于呼吸衰竭和肺原性疾病。如果能够得到精心、细至、周到的护理,对于配合医生治疗和促进病人康复,起到了至关重要的作用。,注意患者体温波形,发现患者发热及时处理。检测呼吸情况教会患者正确咳嗽的方法,注意患者神志和血压的改变经常询问是否存在恶心、腹胀、头痛、头晕等相关症状。,做好解释工作,及时与患者及家属沟通,关心他们,理解他们,使病人得到温暖。,往往出现咳痰不爽,胸闷气急,烦躁不安,是因为痰液过于粘稠,附着于支气管壁,难用咳嗽的

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  • 时间2020-01-09