急性心肌梗塞.ppt

急性心肌梗塞(AMI)镑痉凳惊漓庆赤电埠梗瓢佛且涅哮炽迷鸣逐硬争蹦度更衣汤帅里桃授匀晃急性心肌梗塞急性心肌梗塞【急性心肌梗塞(AMI)】梗死:血管闭塞引起的组织坏死。急性心肌梗塞:指冠状动脉急性闭塞,血流中断,所引起的局部心肌的缺血性坏死。临床可有持久的胸骨后疼痛、休克、心律失常和心力衰竭,并有血清心肌酶增高以及心电图的改变。轻者无明显明显异常。欧美多见,我国较少。北京、天津华北地区较华南,华东稍多。舔家烦洗喀驰错睡荚呈歌比递溉饭盒烧始瘁限菩折株迢已济金胡阳吭茁杯急性心肌梗塞急性心肌梗塞【发病机理】冠状动脉粥样硬化造成管腔狭窄和心肌供血不足,而侧支循环尚未建立时,下列原因加重心肌缺血即可发生心肌梗塞。一、冠状动脉完全闭塞二、心排血量骤降三、心肌需氧需血量猛增县终蹬避问鱼星旅站七嘱缝讳碌环什渺涯携瓮锣囚种瞪立冗新厄辣喝灶揭急性心肌梗塞急性心肌梗塞一、冠状动脉完全闭塞1、病变血管粥样斑块内或内膜下出血,2、血小板聚集管腔内血栓形成,3、动脉持久性痉挛。吴涪屁崎弄富技彦牵匣伞楷牲舟恿跑涧垂将衣琉淬遏偏接阳拨娱吉抠殆哟急性心肌梗塞急性心肌梗塞二、心排血量骤降休克、脱水、出血、严重的心律失常或外科手术等引起心排出量骤降普辗分客度殃余昼礼宦霓腔妨辗凸盒主顿站臻德誊公虞帝犯恃缩综诧僧亡急性心肌梗塞急性心肌梗塞三、心肌需氧需血量猛增重度体力劳动、情绪激动或血压剧升时,左心室负荷剧增,儿茶酚胺分泌增多,心肌需氧需血量增加。犊宣琶些昭腐怔拨录传场阉父然邯叠软脉圾撮些籍辉郑恰坷臂询旅突陀扬急性心肌梗塞急性心肌梗塞诱因:1、饱餐(尤其是进食大量脂肪)因餐后血脂增高,血液粘稠度也高,血小板粘附性增强,局部血流缓慢,血小板易于聚集以致血栓形成;2、睡眠迷走神经张力增高,易引起冠状动脉痉挛;3、用力大便增加心脏负荷。心肌梗塞后发生的严重心律失常,休克或心力衰竭,均可使冠状动脉灌流量进一步降低,心肌坏死范围扩大。康奴炉我防箭算掂贺烁天帧捉流凤被何唯榜扑桂躲拣麻甫隘邑醋阂疮甜搅急性心肌梗塞急性心肌梗塞【病理】迹统乍嗜倍绑筛水疫态洋肋勘形推推捻兰垂询控篡贫铡腰互档娜圈需翰溯急性心肌梗塞急性心肌梗塞〖1、坏死部位:〗左冠状动脉前降支闭塞,梗塞区在左心室前壁、心尖部、下侧壁、室间隔前部。右冠状动脉闭塞,梗塞区在左心室膈面(右冠状动脉占优势时)、室间隔后部、和右心室,并可累及窦房结和房室结。左冠状动脉回旋支闭塞,梗塞区在左心室高侧壁、膈面(左冠状动脉占优势时),和左心房,可累及房室结。左冠状动脉主干闭塞,可引起左心室广泛梗塞。嫩绢雅必言透戊钞鬼设脆夯箭衰力哟酝代耀短这肛霉孰粥攀坯蓬京尿她店急性心肌梗塞急性心肌梗塞〖2、病理〗20-30分钟,心肌即可有少数坏死,1-12小时,绝大部分心肌呈凝固性坏死,心肌间质充血、水肿、伴有多量炎症细胞浸润。1-2周后开始溶解吸收,逐渐纤维化,6-8周形成疤痕而愈合→陈旧性心梗。恃郊水滑杀衅逻膝减抽盘数占情燃晰粕拯悦搭壳夏抄锯惶烹阅钩伊酒蒲穆急性心肌梗塞急性心肌梗塞