c1急性阑尾炎诊疗规范Microsoft Word 文档.doc

急性阑尾炎诊疗规范   【病史采集】   :转移性右下腹痛或右下腹痛,逐渐加重;持续性钝痛或阵发性加剧。   :恶心、呕吐、食欲减退、便秘、腹泻等,年龄较小儿童症状出现较早且程度重。   :乏力、头痛、畏寒、发热、脉率加快,并发门静脉炎者可出现高热、黄疸。   。   ,必要时应请妇科医师会诊。   【体格检查】   ;   :   (1)麦氏点或右下腹固定性压痛,可有反跳痛,不同程度的腹肌紧张,肠鸣音可减弱或消失。结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔试验可能阳性。病变早期呼吸疼痛征、提跟震动试验、皮肤敏感试验对诊断有帮助。   (2)直肠指诊:直肠右前方触痛,可触及痛性肿块。   (3)必要时腹腔穿刺有助于鉴别诊断。   【辅助检查】   :血常规、出凝血时间、尿常规。   ,胆囊、肾、输尿管有无结石等有助于鉴别诊断。   【诊 断】根据转移性右下腹痛和右下腹定位压痛的特点,一般即可确诊。   【鉴别诊断】   。   。   :卵巢滤泡、黄体滤泡破裂,卵巢囊肿蒂扭转或破裂,急性输卵管炎等。   。   :右侧肺炎、急性胃肠炎、胆道系统炎症,回盲部肿瘤、结核、美克耳憩室炎、肠套叠等。   【治疗原则】   :   (1)适应证:       1)急性阑尾炎病程超过72小时,已形成阑尾炎性包块,病情已经得到控制者;       2)其它类型阑尾炎合并严重其它疾病不宜手术者;       3)非手术治疗主要内容是休息和抗感染,观察12~24小时病情有发展趋势者考虑手术。   :   (1)适应证:       1)多数急性单纯性阑尾炎及经非手术治疗无效者;       2)化脓性或坏疽性阑尾炎;       3)阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎;       4)复发性阑尾炎;       5)部分阑尾周围脓肿经保守治疗无效者。(2)手术