婴幼儿重症肺炎的护理.ppt

*一、定义肺炎是指不同病原体及其他因素(如吸入羊水、过敏等)所引起的肺部炎症。婴幼儿重症肺炎是指肺炎患儿除肺部病变外,累及其他器官和系统或有并发症出现,如肺炎并发心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、微循环障碍、休克、DIC,严重者还并发多器官功能衰竭。另外,还可并发脓胸、肺气肿、败血症等。其特点是病情重、变化快、死亡率高。仁心仁术厚德济生*二、病因1、解剖因素婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点,如气管、支气管管腔狭窄,粘液分泌少,纤毛运动差,肺弹力组织发育差,血管丰富,易于充血,间质发育旺盛,肺泡数少,肺含气量少,易被粘液所阻塞等。2、免疫因素婴幼儿免疫防御功能尚未充分发育,容易发生传染病、腹泻和营养不良、贫血、佝偻病等疾患,这些内在因素不但是婴幼儿容易发生肺炎,并且比较严重。仁心仁术厚德济生*三、肺炎的分类1、病理分类按病理形态分类为:大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎、毛细支气管炎等。2、病原体分类细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、非感染因素引起的肺炎(如吸入性肺炎、过敏性肺炎等)。3、病程分类发病后一个月内为急性肺炎;病程长达1-3个月者,为迁延性肺炎;超过3个月为慢性肺炎。仁心仁术厚德济生*三、肺炎的分类4、病情分类根据是否有呼吸系统以外的系统受累,分为轻症肺炎和重症肺炎。5、从病原学和抗生素合理使用角度,将小儿肺炎分为社区获得性肺炎和院内获得性肺炎。社区获得性肺炎是指无明显免疫抑制的患儿在医院外或者住院48小时内发生的肺炎;院内获得性肺炎是指住院48小时以后发生的肺炎。仁心仁术厚德济生*四、临床表现普通肺炎的主要临床表现发热咳嗽气促呼吸困难肺部固定湿罗音仁心仁术厚德济生*四、临床表现重症肺炎的常见表现肺炎全并发心竭的表现:1、呼吸突然加快>60次/分。2、心率突然加快>180次/分。3、突然极度烦躁不安,明显发绀,面色苍白或发灰4、心音低钝,奔马律,颈静脉怒张。5、肝脏迅速增大。6、尿少或无尿,眼睑或双下肢水肿。仁心仁术厚德济生*四、临床表现重症肺炎的常见表现消化道症状呕吐、腹泻、腹痛、严重的腹胀。(中毒性肠麻痹)神经系统症状烦躁不安、嗜睡、抽搐、昏迷等中毒性脑病症状。仁心仁术厚德济生*五、常见的护理问题1、气体交换受损与肺部炎症有关。2、清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、粘稠,患儿体弱、无力排痰有关。3、体温过高与肺部感染有关。4、营养失调与摄入不足、消耗增加有关。5、潜在并发症心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹。*六、预期目标1、患儿气促、发绀症状逐渐改善,以至消失,呼吸平稳。2、患儿能顺利有效的排出痰液,呼吸通畅3、患儿体温恢复正常。4、患儿住院期间能得到充足的营养。5、患儿不发生并发症或者发生时得到及时发现和处理。仁心仁术厚德济生*