膀胱肿瘤(修改).ppt

?一、环境和职业:现已肯定?-萘胺、联苯胺、4-氨基双联苯等是膀胱癌致癌质。吸烟、接触染料、橡胶塑料制品、油漆、洗涤、中草药的服用等也可能是致癌的原因之一。?二、其他:色氨酸和菸氨酸代谢异常可为膀胱癌病因,膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿石、尿潴留等也可能是膀胱癌的诱因。膀胱肿瘤发病率膀胱肿瘤发病率?一、组织类型:上皮性肿瘤占95%以上,其中多数为移行细胞乳头状肿瘤(transitional cell carcinoma),鳞癌和腺癌各占2-3%。非上皮肿瘤罕见。?二、分化程度:Ⅰ级分化良好,属低度恶性(G1);Ⅲ级分化不良,属高度恶性(G3) ;Ⅱ级介于两者之间,中度恶性(G2) 。?三、生长方式:分为原位癌(carcinoma in situ)、表浅性(superficial)和浸润性(invasive)生长。?分期:原位癌Tis;乳头状无侵润Ta;限于固有层以内T1;侵润浅肌层T2;侵润深肌层或已穿透膀胱壁T3;侵润前列腺或膀胱临近组织T4。?表浅性膀胱肿瘤(superficial bladder cancer):Tis Ta T1?浸润性膀胱肿瘤(invasive bladder cancer): T2 T3 T4?临床表现:高发年龄为50-70岁。男女比例为4:1。绝大多数以无痛肉眼血尿(Painless Hematuria)就医。出血量和肿瘤大小、数目、恶性程度不一致。以尿频、尿痛、排尿困难、尿潴留和下腹肿块为起始病状者,多数属晚期。?诊断:成年人,特别是40岁以上,出现无痛肉眼血尿时都应想到泌尿系肿瘤的可能,其中膀胱肿瘤尤为多见。尿脱落细胞检查(FISH)、膀胱镜(Cystoscopy)、IVP、B超、CT、MRI等均有助发现肿瘤及侵润深度、局部转移病灶。无创、高效、准确无创、高效、准确膀胱软镜尿肿瘤标注物影像学检查电子膀胱软镜电子膀胱软镜优势:?全方位观察无盲区?损伤小、疼痛轻?视野成像清晰?对体位要求低尿肿瘤标志物尿肿瘤标志物灵敏度特异性创伤性价格NMP22★★★★★★★无★★☆膀胱镜★★★★☆★★★★☆有★★★★尿脱落细胞★★★★★★★无★