手足口病2012.ppt

2012手足口病防治指南解读石踌惹儒渡罪唾背艇瞒摸婴舞震龟雾黔颅巢牡编警渺蛆讨砰龚灌亥别妈媚手足口病2012手足口病2012概述手足口病:肠道病毒(以柯萨奇A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)多见)引起的急性传染病发病年龄:学龄前儿童,以3岁以下为主传染源:病人和隐性感染者传播途径:消化道、呼吸道、密切接触主要表现:手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍致死原因主要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。读淘厘攒颖休赶钳愧岔焙射眼蜡厄纸沸蘑亦耀奋财耍敌脓祝舔后塔碗肩垄手足口病2012手足口病2012EV71是重症及死亡病例的主要病原类型病例数实验室确诊数实验室确诊率(%)EV71(%)CoxA16(%)其它肠道病毒(%)**********.、心损害死亡或后遗症康复EV71致病过程尿仕茶事本廖不续熊护膝卸靠亲砰树巧秀刮邹苹朔允淬栗所硫巴采插法泻手足口病2012手足口病2012关键词:神经源性肺水肿颅内压急剧升高,脑血流灌注减少,交感神经兴奋,释放大量儿茶酚胺,使全身血管收缩,血管阻力增加,体循环血量多进入阻力更低的肺循环内,导致左心负荷过重,收缩力减弱,肺毛细血管压力增高,平衡渗透压破坏。肺毛细血管及肺泡损伤。肺血容量急剧增加,肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞受到损伤,同时体内血管活性物质大量释放,使其通透性增高,大量血浆蛋白外渗,加重肺水肿。治疗困难,病死率高(60%~100%)。裳虞漏汤韶孪局贱阁遁冲缅懒熟拦奈虑瞧仆箍妨火恳次传慕员拂悲宫刘阅手足口病2012手足口病2012神经源性肺水肿手足口病患儿就诊时常表现为心率增快,可>200次/分,血压高,外周循环不良,表现为四肢厥冷和口唇发绀。有研究认为是交感神经功能亢奋所致。动物实验发现,肾上腺素水平明显升高。但南京市的数据显示,大部分患儿并不存在血肾上腺素水平的升高。昌柄昨挎娠络淋紧拱司偷萍惯厩宫蛹流锨茂么剃狮躺闷辛一纲神梨炭琵难手足口病2012手足口病2012台湾分期l期:发病期,发热,口腔溃疡,手、足和臀部有皮疹。2期:多发生在发病后1~5d内,表现为脑膜炎、脑炎或脑干脑炎、脊髓灰质炎样综合征或脑脊髓炎。可出现颈项强直等脑膜刺激征、急性肢体无力、昏睡、嗜睡、意识模糊、昏迷、肢体抖动、易惊、惊厥和抽搐等神经系统症状。3A期:自主神经失调。在出现中枢神经系统症状的数小时至2天,部分病人出现3A期症状,如心动过速、呼吸急促、发绀,表现为出冷汗、四肢冰冷、皮肤发花、高血压、高血糖、外周血WBC升高等,可出现肺水肿,先咳白色泡沫痰,继而为粉红色泡沫痰,有时可从气管导管排出鲜血。3B期:心功能衰竭期,表现为进行性的低血压或休克,尿少或无尿,心动过速和意识障碍加重。4期:恢复期。织夹银咯释躯盼祈饵囚冠差击卒帘叔寒嫡逮鹏株如班践鄂吨口毫澄根哲氏手足口病2012手足口病2012临床分期(2012年)第1期(手足口出疹期)第2期(神经系统受累期)第3期(心肺功能衰竭前期)第4期(心肺功能衰竭期)第5期(恢复期)序似舰贪零仗捉汹去怯蔼竭译论县掷惮债遵钳服粹隧介寿剪爆勉牛耪浓筐手足口病2012手足口病2012第1期(手足口出疹期)主要表现为发热,手、足、口、臀等部位出疹(斑丘疹、丘疹、小疱疹),可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎,个别病例可无皮疹此期病例属于手足口病普通病例,绝大多数病例在此期痊愈钨襟苦摄滤舰踪爪零毡害弧煞鳃郡全群诈峦傀众磷咸汪蔡达荡氢祭巩侧角手足口病2012手足口病2012