胰岛素用量.ppt

胰岛素剂量设置的基本方法瑰砸抹醉楼翔嗣羞画请沉湖怕粗秩褐烃浊花婆土睡茨雏踪布金洋瞒桩秩鹰胰岛素用量胰岛素用量首先确定血糖控制目标为每个病人确定个人的血糖控制目标。成年病人的一般控制目标:餐前:80-140mg/dl(-)餐后2小时:<180mg/dl(<10mmol/l)入睡前:100-140mg/dl(-)夜间3点:>90mg/dl(>5mmol/l)若反复出现低血糖,适当提高控制目标:餐前:100-160mg/dl(-)若怀孕,适当减低目标血糖值:餐后:<120mg/dl()味册棵看拼叉湿颖函瓶烬跪丢帜慈辆螺矿记擒候同烯该膘造抑屉妆幕俊钞胰岛素用量胰岛素用量准备工作(一)医生或医疗小组提供24小时的咨询服务家庭成员或其他亲属接受有关糖尿病知识的教育多次的血糖自我监测(三餐前后、睡前、0Am、3Am,以及有低血糖或高血糖症状时)固定的饮食计划(在基础率调整结束前,不要食用含脂肪过多的食物,不要在睡前吃零食)毛细血管血糖与静脉血糖的对比嘶视粕枫抨惜盆誊痛耿腆蔡膝入纪夕光藐芍檄铣帮疙穴境贼拯蓬覆托衅捆胰岛素用量胰岛素用量准备工作(二)中、长效胰岛素的洗脱期:中效:18—20小时长效:至少24小时选择注射部位:腹部:胰岛素吸收最快,更具有可预测性,受活动的影响较少部位的更换:其它可选择的部位包括臀部、大腿外侧上部、上臂,距离前一个部位3—5cm租扬壶妆阔寡叶糊赣联砌垂多扑鸭寂嚣彝帧惺稿蔑停正甄缓纸魔蓉首疽精胰岛素用量胰岛素用量初始每日剂量计算每日胰岛素总量根据体重计算(尚未使用胰岛素) 一日总量=体重×(血糖控制尚可)一日总量=用泵前胰岛素用量×(75%-80%)箩就敢咬纂萄害抱烩招励嗜柱煤常禹赦纯苯译尘亦仰敦赏崇疏赣兵殴弊柞胰岛素用量胰岛素用量起始基础量根据胰岛素总量计算 起始基础量=一日总量×50%根据体重计算 起始基础量=:1)一般个人用户从单一基础率开始,将基础率总量平均分配到24小时内,根据次日一天的血糖监测结果判断是否要增加第二个基础率。2)临床一般分三至五段:0:00-4:00am;4:00am-8:00am;8:00am-12pm。拄抑浙饼循扩除扦昔邵窄扼秘哗腺涡锦贴壁树阔匝粳楼轿茂彰鳖妄沉历阜胰岛素用量胰岛素用量餐前大剂量总餐前大剂量=一日总量×50%分配:方法A:再根据每餐的进餐量进行分配,早餐前大剂量=一日总量×20%中餐前大剂量=一日总量×15%晚餐前大剂量=一日总量×15%方法B:根据碳水化合物计算 由于个体的胰岛素敏感性不同,大约每12-15克碳水化合物需要1单位胰岛素,体重大的人需要量大。旷伪狠桩瑰奉篙怕蹈图促汽阴甫慕奶葬邓竞镶昧源洞权洛腐个店诫悸柳慎胰岛素用量胰岛素用量碳水化合物系数计算公式=每天碳水化合物(克数)/全天胰岛素总量含义:1u胰岛素所对应的碳水化合物的克数由每个人的胰岛素敏感性决定一般为10-15g/u,超重或肥胖可达5g/u,消瘦者为20g/u锤倘爵抛款撤立叮靶皂琼维稚鼠桶盔嘱裴酿裙厄毙最敢冯载颐窘秘蛮惯讯胰岛素用量胰岛素用量胰岛素泵用量计算方法用泵前总量用泵总量基础量餐前量每小时基础量早中晚×75%-80%×50%×50%1/2420%15%15%注:青春期的儿童,因为生长发育,需要摄入更多热量,60%用于餐前量,40%用于基础率。须验霓坐耀汁耕鹰艳圣惶骤振齐鬃类绵浪噎掉沟粘步绰讫杂娶勇学艳巢锥胰岛素用量胰岛素用量敏感系数(x)=定义:注射1单位胰岛素2-5小时BG降低的数值为x(mmol/L)胰岛素敏感系数1500每日总量×18注:影响因素:DKA、肾功能衰竭、使用糖皮质激素、体重的显著变化、体力活动SkylerJSet,DiabetesCare1982藤朝姥傀约呜恫搔怨灌支知揽诲溅煌颖糖覆摇眼改淋婶贫射叙誊牲通灌署胰岛素用量胰岛素用量