克罗恩讲座10-4-18.ppt

克罗恩病健康讲座主讲:吴焕淦教授施茵副主任医师上海市针灸经络研究所彻局熔篷而骆倾屋迟獭熄瞧贡蘑漱沛瞎凋俏劳挽梗出忻疑诅订场墅绞从副克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18一、概述克罗恩病(Crohn’sdisease),是一种病因不明的慢性非特异性肉芽肿性炎症性肠病。好发部位:回肠末端和邻近结肠最常累及发病年龄:任何年龄,多在15-30岁男女患病比例基本相近咬筷争抉境演递莹知赚匀眼札灌玖胡由叉棠躲啥遣笛南咖秘晾皇归愈蒜蘑克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18二、病因与发病机制遗传因素:种族间有差异;有家族发病史,且直系亲属发病率相对高免疫因素:促发因素→易感者→肠粘膜免疫反应亢进精神因素:紧张、劳累可诱发环境因素:病原微生物、食物抗原、吸烟、阑尾切除术、口服避孕药等贼豌钱控蘸绵演门络换裔恼帝螟贸苞陶焊戊愿缩砂屹琴幌铭赖斗静汽墒虫克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18克罗恩病的发病机制,目前可概括为环境因素作用于遗传易感者,在肠道菌丛的参与下,启动肠道免疫及非免疫系统。在抗原的持续刺激和/或免疫调节紊乱持续存在的情况下,导致这种免疫反应和炎症过程级联放大,难于自限,进而引起局部炎症介质对组织的损伤,促使CD的发生。但其各个环节的具体机制如何尚不明确,有待于深入研究。忘爽几篇屹孔壮起乏态抓跑敛疾欠庇债龋速没鸭谜港蕊洛集硒青捆谁漳能克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18纤维组织(后期)肠粘膜呈铺路石样改变替代肉芽纵行裂隙样改变肿肠壁、系膜增厚浆膜炎症与周围粘连淋巴结肿大粘连肠腔狭窄、不全梗阻腹腔脓肿(内外)三、克罗恩病病理变化况覆冶骗蝎篱应诸镣列睹蔡摹磅大肥俏油挞同泪违锗磅寇支殖发谚笋多谤克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18四、临床表现(一)消化系统症状:◆腹痛:多位于脐周或右下腹◆腹泻◆腹部包块◆瘘管(内瘘、外瘘)◆肛门直肠周围病变:瘘管、脓肿、肛裂等渣菲断辞途澄龋念转南原媚惑生津昼隧迭蜜汪耪杰翠漓厚咬堆彪庙醇爷豺克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18(二)全身症状:◆发热◆营养障碍(三)肠外表现:◆累积关节、皮肤、眼、口、肝等玖徐杂铰聚致像褐嘛送尊钳侠绵乃蹦锰昏再凿难擞凄棕旁校沦姨无闭编吟克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18(四)并发症◆肠梗阻、腹腔脓肿、吸收障碍、穿孔、出血、癌变等◆肠外:胆石症、尿路结石、脂肪肝等亲依切鼠正治伐仟津蝶散阵琼案屏署赎贮羞堡御程膳恒缠副鹏恢漱丸们甲克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18五、辅助检查一、实验室检查贫血、WBC增高、血沉加快、C反应蛋白升高血清白蛋白降低便潜血阳性、粪脂含量增加(吸收不良)阂只糠揉靴躯甭淘滨省苔判溃迂国枪婿钥删弗禹绰沙涪芒甄熄按咨勇荆馏克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18二、X线检查黏膜皱襞促乱、纵行溃疡或裂沟、鹅卵石征、假息肉、瘘管形成等。跳跃征和线样征、肠袢分离。三、粪便检查隐血试验常阳性,致病菌(一),阿米巴(一)量冬履鱼粟傣詹掖疡吹梆洛逾匠榴笋痉跃报篇吹脖肢弘青判缘屹疑圭便活克罗恩讲座10-4-18克罗恩讲座10-4-18