中药药理学外用药与驱虫药123.pptx

第十九章外用藥与驅蟲藥学习目标:,用于体表皮肤、体腔粘膜、创面组织等不为,具有杀虫、止痒、消肿止痛、排脓生肌、收敛止血等作用的药物,称为外用药。主要用于疮、痈、肿、疖、疥癣、皮炎、湿疹、烧烫伤、跌打损伤、瘀血肿痛、痔疮、脱肛、神经麻痹、皮肤癌、狐臭及五官科等疾病的治疗。其主要药理作用(1)抗病原微生物:本类药大多具有一定程度的抗病原微生物灼痛,只是其抗菌谱、抗菌活性与抗菌机制有所不同。由于外用药主要为局部治疗作用,因此,体外试验结果对外用药来说有较高的参考价值。明矾、雄黄、轻粉、红升丹、胆矾、硼砂等对金黄葡萄球菌等化脓性细菌有抗菌作用。枯矾、五倍子等对铜绿假单细胞菌有效。血蝎、明矾、轻粉、硼砂、密陀僧、硫黄、冰片、樟脑、枯矾等有抗真菌作用。紫草硼酸滴眼剂有显著的抑制单纯疱疹病毒作用。五倍子通过酸及鞣质凝固蛋白质而杀菌;砒石主要成分为三氧化二砷,砷为细胞原浆毒,可直接杀灭活体细胞;汞可与体内多种酶或蛋白质中的羟基、羧基结合,影响细胞代谢,抑制细胞的生长和功能;土荆皮可使真菌细胞线粒体消失,细胞结构变性而破坏。(2)杀虫:黄连、苦参、蛇床子、雄黄、大蒜、白矾等有抗滴虫作用;轻粉、雄黄、硫黄杀疥虫;百部杀体虱。(3)局部刺激作用:薄荷脑、樟脑、桉叶油、冰片等刺激皮肤冷觉感受器,产生局部清凉感,有利于缓解肌肉、关节的炎性疼痛。值得注意的是,轻粉,斑蝥、巴豆等部分外用药对皮肤粘膜有较强的刺激,可致用药部位充血、红肿甚至发疮、溃烂。鸦胆子、斑蝥等还有腐蚀作用。(4)收敛、止血作用:儿茶、五倍子、明矾、炉甘石等与创面、黏膜接触时,可使表层细胞蛋白质凝固,形成保护膜,使局部免受刺激,且可使局部血管收缩,减少出血和渗出,促进创伤愈合。鞣质及矿石类粉末,是收敛、吸附作用的物质基础。(5)保护及润滑皮肤:滑石分、炉甘石为不易溶解、吸收的粉末,能吸附炎症部位的水分,形成保护膜,减轻炎症刺激,称保护药;而一些温和性的动植物油,可软化和润滑皮肤,如花生油、蛇油、貂油等;此外,蜂蜜能润肤,用于烧伤、冻伤、乳头破裂。(6)促进骨折愈合及生肌:外用给药治铁打损伤是临床最常见的治疗手段,尤以当归、乳香、自然铜、没药、川芎、血蝎等活血化瘀类最为常用,研究表明应用外敷中药通过促进血管扩张、血管再生,增加骨折区的血液供应,加快骨折部位血管演化过程,改善血液流变状态,增加局部肢体血流量,以促进骨折愈合。另外,外用药尚可促胶原组织的软化、吸收,对过度增生的瘢痕有修复作用。(7)局部麻醉作用:马钱子、乌头、半夏、南星、蟾酥及细辛等能麻痹神经末梢,外用可局部镇痛。主要成分:硫毒性:有毒药理作用:抗病原微生物、软化表皮、杀疥癣虫、缓泻应用:疥疮、痤疮、皮炎、湿疹、脓疱疮、带状疱疹、牛皮癣、酒渣鼻硫黄雄黄主要成分:三硫化二砷毒性:有毒药理作用:抗菌、抑制皮肤真菌、抗血吸虫、抗疟原虫、抗肿瘤应用:各种炎症、面瘫、宫颈糜烂尿路感染、腮腺炎、湿疹、虫积、胬肉、皮炎砒石主要成分:三氧化二硫毒性:大毒药理作用:局部腐蚀、抗菌、抗原虫应用:宫颈癌、皮肤癌、结核、疟疾、斑秃、白血病大蒜主要成分:大蒜素、蒜制菌素、蒜氨酸药理作用:抗病原微生物、抗氧化、抗肿瘤、降脂、降压、扩张冠脉应用:神经性皮炎、皮肤化脓性感染、湿疹、冻疮、斑秃、银屑病、深部霉菌感染土荆皮主要成分:土荆皮酸、土荆皮苷毒性:有毒药理作用:抗真菌、止血、抗肿瘤、抗生育应用:手足癣、湿疹、神经性皮炎、念珠菌性阴道炎蜂房主要成分:蜂蜡、树脂露蜂房油药理作用:强心、扩血管、抗感染、镇痛、抑菌、利尿应用:龋齿牙痛、鼻炎、骨髓炎、疔疮、皮肤病、宫颈糜烂蛇床子主要成分:甲氧基欧芹酚、蛇床明素、蛇床子素、异虎耳草素毒性:小毒药理作用:抗皮肤真菌、抗流感病毒、抗滴虫、抗蛔虫应用:外阴瘙痒、滴虫性阴道炎、疥癣、湿疹、宫颈糜烂、外阴白色病变、局部瘙痒、阳痿、螨类皮炎、手足癣马钱子主要成分:士的宁、马钱子碱、番木鳖次碱毒性:大毒药理作用:镇痛、抗感染、抗菌、中枢兴奋抑制肿瘤、抑制血小板聚集应用:面瘫、风湿性疾病、手足癣