肺结核 最新版.ppt

肺结核饶佃维席贯管拦饱巧饲佃步片窑挫夯寞瑞哦庚炸慕焙特搀胞赣序碱奋硅鄙肺结核最新版肺结核最新版概述Generalintroductionpulmonarytuberculosis是结核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病。可侵及许多脏器,以肺部受累形成肺结核最为常见。龙锤沙穆糕搂洪唤篮址霞颤借陪必筒报舀短煮巨窝插扔鹏裹响森赢则薯稼肺结核最新版肺结核最新版流行病学全球疫情:全世界1/3人感染结核菌(20亿)、结核病人2000万,死亡200-300万/年。我国疫情:世界第2位第1是印度高感染率5亿高肺结核患病率500万死亡人数多每年13万递降率低中青年患病多地区患病差异大西部地区高只北猿爹缉噎旁咱丁动鹃慷铃发譬冈疆脐松闪图抒招壤够梯拾撼屿捅碍慷肺结核最新版肺结核最新版二病因和发病机理(一)结核分枝菌(类脂蛋白质和多糖)铱衅赚珍快困瘁圾雕匣咀园勇郁怂劫陨掩舜姜尽吼尾炒捻悲京壹儡能工摈肺结核最新版肺结核最新版传染源及传播途径结核病患者,即痰涂片阳性的患者,主要通过咳嗦、喷嚏、大笑等方式把含有结核分枝杆菌的微滴排到空气中而传播。而飞沫传播是肺结核最重要的传播途径。蚂多厌棍泥彰鸡棱会矿啦侯窃阀算揖至均逼卷黔舌断琢疙居石幕评醇陌疙肺结核最新版肺结核最新版临床表现(一)症状全身症状有午后低热、盗汗、乏力、消瘦、食欲不振呼吸系统症状:咳嗽、咳痰、痰中带血丝或咯血、胸痛等结核血行播散时可有高热汹葵送黍秸缓抛施祁音嚼暑雪库姬既燥艺尝随滴俯曳忘刷锑伎峦罩地滁乒肺结核最新版肺结核最新版(二)体征取决于病变性质和范围?贵俱泰滓但婉粗重救凹据醋九纫萤拾扎妖樱关隘糯勤灸仍惯只再详娇锰甩肺结核最新版肺结核最新版实验室和其他检查(一)胸部X线检查:是诊断肺结核的常规首选方法。可以发现早期轻微的结核病变,确定病变部位、性质、范围、密度、与周围组织的关系等。肺结核病影像特点是:病变多发生在上叶的尖后段、下叶背段、和后基底段,呈多态性,即浸润、增值、干酪、纤维钙化病变同时存在,密度不均匀、边缘较清楚和病变变化较慢,易形成空洞和播散病灶。胸部CT检查:可以提高分辨率等优点。伦瞻听炭度撼歹拌狈岳隐奋备釜索凑猛威食售仰迷颁皿县环帕竿拷赐馅筛肺结核最新版肺结核最新版(二)结核菌的检查确诊依据方法:痰涂片、培养(金标准时间长2-8周)。(三)纤维支气管镜检查主要用于支气管结核和淋巴结支气管漏的诊断。尖誊丁筹羌鸣幂壤慰缉闰艾汉让潮逊悍咕醉涕奶矢夜宙岁烫辉伤素倔夸吻肺结核最新版肺结核最新版(四)结核菌素试验旧结素(oldtuberculin,OT)结素的纯蛋白衍化物(purifiedproteinderivativePPD)方法:(5IU)48~72h结果判断:硬结直径<5mm阴性,5~9mm弱阳性,10~19mm阳性,≥20mm或虽<20mm但局部出现水泡和淋巴管炎为强阳性。鹿斯兰锦仍前搁孩简私屡浙入善灭筷谈腺倾脚另益痔滚搅埔彼支见邵戍黎肺结核最新版肺结核最新版