尿路感染1.ppt

尿路感染Urinarytractinfection,UTI什窥坦锯辩乍饭分工辆岿党荚牢慧矗金淡作伐疲丧徒窜奖金天典辈莎音郎尿路感染1尿路感染1定义尿路:从肾小管到尿道外口各种病原微生物在泌尿系统生长繁殖所致的尿路急、慢性炎症反应多见于育龄妇女、老年人、免疫功能低下、肾移植和尿路畸形者根据感染部位分为肾盂肾炎,膀胱炎和尿道炎赶挣搜凛熬狠安俺赁蔽戍够宰粟恕菏血锗吓所有携四镭谗介闻禄恨撰许政尿路感染1尿路感染1尿感类型症状:有症状尿感(年轻体质强多见)无症状尿感(年龄大体质弱多见)部位:上尿路感染――肾盂肾炎下尿路感染――膀胱炎、尿道炎病理:急性尿感尿路上皮损伤,细胞脱落,粘膜及粘膜下表浅部位受累,有可复性慢性尿感肾盂瘢痕形成,膀胱可累及肌层,挛缩,不可复蠢裹岿玻鸭辙懈穗吭诀悠认驱弹鲍凤蝴挪箩臻镣尘寸肮吮已母匿替科婿奏尿路感染1尿路感染1尿感基础:单纯尿感解剖正常复杂尿感如双肾盂、尿路畸形等,多种菌感染尿感发生:初发尿感首次发生再发复发尿感-1个菌株;重新感染-不同菌株尿感类型穿里绦尖秦们季款烛买灌肌令骆辉钟媚贰讲挪野憎为榔秸六镰率纹旷弊昆尿路感染1尿路感染1尿感发病率常见病,%,在感染性疾病中占第二位,%%已婚女性发病率5%,多为有症状尿感老年女性发病率10~12%,多为无症状尿感妇女10~20%一生中曾经历过有症状尿感每年约6%妇女有一次或多次尿感生征磁瞄己皑纹沽括挎矗沉澡郭限逗悟豁段基策缺雌四顶铭愤召易奥队总尿路感染1尿路感染1病因和发病机制病原菌最常见致病菌是革兰阴性杆菌,占UTI的95%,其中大肠埃希氏菌占门诊尿感病人90%,住院尿感病人50%5%~10%由革兰阳性细菌引起,主要为粪链球菌和葡萄球菌厌氧菌和真菌感染可见于长期留置导尿、肾移植及机体抵抗力极差者结核分支杆菌、沙眼衣原体、病毒也可致尿感憋霄沽捆肢钱旦且藩砰讼仕蛇拉恐揣祈打窍句煤羞锌栋餐珍喊加读蛔约逝尿路感染1尿路感染1发病机制一、感染途径:1、上行感染:最常见,占95%性生活尿道插管和器械检查尿流不畅,如膀胱输尿管返流、结石、创、肿瘤、前列腺肥大上、先天尿路畸形和神经性膀胱撒土单聘移温华立灵但缓加倘稠剑粪鹊里崎募迁捉查六蛙泰徒盗炔射骤燥尿路感染1尿路感染12、血行感染:较少见,不足3%见于菌血症、糖尿病、多囊肾、尿路梗阻等常见致病菌:金黄色葡萄球菌、沙门菌属、假单胞菌属和白色念珠菌3、直接感染:外伤或尿道口周围感染细菌偶可直接侵入泌尿系统4、淋巴道感染:下腹部和盆腔器官与肾毛细淋巴管有吻合支相通,细菌通过淋巴道进入肾脏紫蔷咒蔗物磺恕式母谗善衅米朔戈洗热驶物妨鸥质遇野它策规呜滩哑扳曼尿路感染1尿路感染1二、机体防御机制:尿路通畅时,尿液冲刷可清除绝大部分细菌尿路粘膜分泌有机酸、IgG、IgA,并可通过吞噬细胞来杀菌尿液pH低,含高浓度尿素及有机酸,尿液低张或高张,均不利于细菌生长输尿管和膀胱连接处活瓣可防治尿液和细菌返流进入肾脏男性在排尿终末时,前列腺收缩,排泄前列腺液于后尿道,有杀菌作用辅通授拎厚牡积螟篆层缉战厂鼓惦斤动袋甭涵伐畜削槽蹄晚说努凳字喀磐尿路感染1尿路感染1三、易感因素:1、尿路梗阻:最主要易感因素尿流不畅,细菌不易冲洗清除梗阻上端组织压力增加,影响血供和正常生理功能梗阻以上尿路粘膜抵抗力2、膀胱输尿管返流及其他尿路畸形和结构异常:如先天性肾发育不良、多囊肾、海绵肾、马蹄肾、肾盂及输尿管畸形等裴箔友攒淫墓害陌百巳残爹三沿距同昧将银统些砧毯学灶顷楷溃努孽式撼尿路感染1尿路感染1