死亡赔偿协议书范本.doc

死亡赔偿协议书范本死亡赔偿协议书范本篇一:死亡赔偿协议书定稿协甲方:议书乙方:系翟彦兵之父亲,身份证号码:系翟彦兵之母亲,身份证号码:系翟彦兵之妻子,身份证号码:系翟彦兵之子,身份证号码:法定监护人,系翟彦兵在郭连成(系翟彦兵的舅舅)带领下未经允许擅自进入甲方工地,于2011年7月19日突发疾病,经xx市第二人民医院抢救无效当日死亡。依据《民法通则》、《合同法》及相关法律法规及司法解释,现甲方本着人道主义、和谐社会的原则,与乙方在平等、自愿的基础上经协商一致,双方自愿达成如下协议:一、甲方同意一次性支付乙方死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、(大写:叁拾万元整),于2011年8月1日全部付清(已过付)。二、甲方已支付乙方因抢救翟彦兵所产生的医疗费用、(肆仟柒佰元整)。三、乙方及其他亲属不得再就翟彦兵意外死亡事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向任何其他部门、机关透露、投诉本事件或提任何异议;不得做任何有损或影响甲方及事故发生地点相关单位声誉的行为。如乙方违反上述约定,则构成违约,承担相应法律责任及后果。四、甲方支付相关款项后,乙方自行分配。如由此引发争议,由乙方自行处理,与甲方无关。五、乙方四人保证并确认其为死者翟彦兵的全部近亲属。乙方清楚了解自己在本协议中的权利义务,已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士。六、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可甲方对此事件负有过错或法律责任。七、违约责任1、乙方违反本协议第三条约定内容,则构成违约,需退还甲方人民币2、因任何一方违约而导致诉讼,违约方应向守约方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费用、交通、通讯、误工(按200元/天)、公证、律师费。八、争议解决如甲、乙双方发生争议,应当友好协商解决。如协商不成,甲、乙双方约定由XXXX法院依法审理。九、上述协议系甲乙双方真实意思表示,不存在欺骗、胁迫行为。本协议经双方签字后即生效。甲方:乙方:翟彦兵之父(签字、指印)翟彦兵之母(签字、指印)翟彦兵之妻及孩子(签字、指印)二0一一年八月一日收到条今收到SS、SS过付的翟彦兵死亡赔偿金、丧葬费、被扶养人生活费、精神抚慰金(现金)等费用共计元(大写:叁拾万元整)。收款人:翟彦兵之父(签字、指印)翟彦兵之母(签字、指印)翟彦兵之妻及孩子(签字、指印)二0一一年八月一日备注:1、收款人必须提供户口本、身份证复印件后方可过付赔偿款;2、收款人必须提供死者户口注销证明文件、火花证明文件后方可过付赔偿款;死亡赔偿协议书范本篇二:工伤死亡赔偿协议书(简明范文)doc工伤死亡赔偿协议书甲方:乙方:(系死者之妻),身份证号码:(系死者之子),身份证号码:(系死者之父),身份证号码:(系死者之母),身份证号码:乙方之夫系甲方雇佣人员,年月日在工地工作中,因操作不慎自坠落,经医院抢救治疗,最终因医治无效于当日死亡。,男,身份证号码:xxxxxxxxxxxxxxx,供养亲属及直系亲属身份情况如前述人员(乙方)。为妥善解决死亡善后事宜,甲、乙双方依据有关法律法规,本着平等协商、互谅互让的原则,经自愿协商达成如下协议:1、赔偿金额:甲方向乙方支付各项赔偿金共计万元(不包括甲方已支付抢救费用),该费用包含甲方应依法支付的全部费用,包括但不限于丧葬补