呼吸机使用指征呼吸机使用指征、适应证及非适应证(一)使用指征可以从呼吸功能,氧交换,与肺通气三因素来考虑。凡是通气不足和(或)氧合欠佳,面罩给氧后以下各项常用参数达不到表3,1中所示值者,均需要机械通气,呼吸支持,这也是心肺复苏后病人应首选的治疗手段。表3,1人工呼吸机使用指征项目需要机械通气值正常值呼吸功能:呼吸频率(RR)次/min,30,35或,510,201,5或,正常值潮气量(VT)mL/kg6,15360,80肺活量(VC)mL/kg,1575,100最大吸气负压(MIF)cmHO,252氧交换功能:80,100动脉血氧分压(PaO)mmHg,602通气功能:35,45动脉二氧化碳分压(PaCO)mmHg,(VD/VT),(二)适应证1、外科疾病及手术后呼吸支持。?严重胸部、肺部外伤、多发性肋骨骨折和链枷胸、颅脑、腹部及四肢严重多发性创作而引起的呼application;infectionandantibacterialdrugofclinicalapplication;transfusionreferstolevy;monlifesupporttechnology(ascyclebreathingsupport,andnutritionsupport,):shock,anfailure,andysfunctionsyndrome(MODS),(1)speciesandcasesofstudyrequirements:severepneumoniaindisease-diseasemyocardialinfarction...(1)learningdiseasespecies:diseasespeciesdiseasespeciesimageradiation:rheumaticheartcongenitalheartintestinalCrohn's(Crohn)diseaseintestinaltuberculosisbileductcancerchronicpancreaticinflammatoryurinarysystemstoneurinarysystemtumoradrenaldiseasethyroiddiseasecranialwithininfectionnervoussystemtumornuclearmedical:Digestroadbleedingexplicitlikebrainbloodflowperfusionexplicitliketesticularbloodpoolexplicitlikesalivaryglandsexplicitlike(2)clinicalknowledge,andskillsrequirements:understandvariousimagecheck吸功能不全者。?体外循环下心内直视手术后行短期(一般术后6,48小时或数天或更长)机械通气,可改善氧合,减少呼吸作功,降低肺血管阻力,以利心功能恢复。?一侧全肺切除及上腹部手术后引起呼吸功能不全。?各类创伤、休克、严重感染(如急性重症胰腺炎)、大量输血引起的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。?重症肌无力施行胸腺手术后发生呼吸困难和缺氧等肌无力危象。2、气体交换障碍。?急性呼吸窘迫综合征(ARDS)或急性肺损伤。?新生儿透明膜病(IHMD)。?心力衰竭、肺水肿、肺动脉高压及右向左分流病人。?慢性肺部疾病如哮喘和慢性阻塞性肺气肿(COPD)并感染出现急性呼吸衰竭或低氧血症时。?严重急性肺部感染出现呼吸衰竭时。3、呼吸机械活动障碍。?神经肌肉疾病(如格林巴利综合征)。?中枢神经功能障碍(如吗啡、巴比妥类药物过量、抑制呼吸中枢)。?骨骼肌病变及脊柱和胸部畸形等。4、麻醉和手术中的呼吸支持。麻醉术中应用机械通气不仅可代替人工手法呼吸,而且可进行治疗。如颅脑手术中可使用过度通气、排出二氧化碳,刺激脑血管收缩,减轻脑水肿,从而降低颅内压,达到治疗目的;心脏手术术中呼吸支持,既可支持呼吸又能改善循环功能。5、心肺复苏后呼吸支持。(三)非适应证1、未引流的气胸。application;infectionandantibacterialdrugofclinicalapplication;transfusionreferstolevy;monlifesupporttechnology(ascycl
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