急性心肌梗死后心律失常治疗指南治疗建议的分类类:指已证实和或一致公认有益、有用和有效的操作或治疗类:指有用性或有效性的证据相矛盾和或存在不同观点的操作或治疗类:有关证据观点倾向于有用有效类:有关证据观点不能充分说明有用有效类:指已证实和或一致公认无用。无效并在有些病例可能有害的造作或治疗心房纤颤常发生于急性心梗后的小时之内发生率发生率随年龄增长而增加(≤岁,;≥岁,)接受溶栓治疗后发生率下降易患因素大面积心肌梗死前壁心肌梗死并发心功能衰竭复杂室性心律失常进行性房室传导阻滞电解质紊乱心房梗死窦房结动脉受累的下壁心梗低氧血症心包炎房颤与体循环栓塞阵发性房颤者的体循环栓塞发生率高于持续性房颤者:.的栓塞发生于心梗后的第一天发生于心梗后的天内房颤的治疗建议(一)类:.对有严重血流动力学障碍或难治性缺血的病人行电复律。.快速洋地黄化以降低心室率和改善心脏功能。.对临床上无左心室功能障碍、支气管痉挛或房室传导阻滞的患者,静脉使用β受体阻滞剂以降低心室率。.应给予肝素。房颤的治疗建议(二)类:若有使用β受体阻滞剂的禁忌症或使用后无效者,可静脉给予维拉帕米或硫氮卓酮。电复律心室率很快、引起血液动力学障碍时,是即刻行电复律的指征。方法:起始能量,无效可逐渐增加至。清醒的患者需静脉麻醉。β受体阻滞剂无心衰及者,β受体阻滞剂是降低心室率最有效的药物。:,内总量:,内总量终止治疗:达到心室率控制;或收缩压<;或心室率<。洋地黄化西地兰:,总量先给半量,小时后给剩余的剂量起效时间为小时,慢于β受体阻滞剂,
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