人群铁缺乏状态指标及界值图铁缺乏分期铁缺乏分期正常铁耗竭期缺铁性红细胞生成期缺铁性贫血期+6000-600铁贮量(mg)铁营养状况与铁贮量(WHO,1989)血清铁蛋白(SF,μg/L)60<12<12<12运铁蛋白饱和度(TS,%)3535<16<16红细胞原卟啉(FEP,μg/dL)3030<100<100血红蛋白(Hb,g/dL)>12>12>12<12诊断铁缺乏的主要指标多种红细胞参数包括红细胞平均容积()、红细胞平均血红蛋白含量()、红细胞平均血红蛋白浓度()和红细胞容积分布宽度()、网织红细胞()等也已广泛应用于贫血的鉴别诊断。骨髓铁染色检查被认为是诊断的金标准,但因操作复杂且不被受诊断人接受。现在已很少开展。血清铁蛋白()、转铁蛋白饱和度(),血清铁(,),总铁结合力(),游离原卟啉(,),锌卟啉()。等基于与的作用提出了这一比值,认为当机体的铁参数在临界值附近时,可以更敏感的发现铁缺乏。等基于与的作用及以前的研究结果于年提出了更直接表述机体储存铁情况的铁储量公式:()[()]根据这一公式,当结果为正值时,表示机体储存铁的实际含量。指标有效评判区间受感染或炎症影响判断缺铁的特异性阈值备注√×低灵敏度低特异度()低特异度低特异度√×<√√√×铅中毒、慢性病贫血()可得性、经验有限(μ)√√√√()使用时需结合√√×√尚无种族间差异大√√√尚无√√√识别更灵敏骨髓铁染色√√创伤性大,价格贵,不易操作判断铁营养状况的指标主要铁参数在铁缺乏进程中的变化趋势目前较受关注的指标血清铁蛋白()可溶性转铁蛋白受体()铁蛋白和转铁蛋白受体联用产生的二级指标(())铁蛋白检测的影响因素年龄炎症感染恶性肿瘤由于是急性时相反应蛋白,因此在机体感染或有炎症存在时会升高,不再正确反映机体铁状况。很多调查根据的正常与否来判断值的可信程度,在炎性反应早期即可快速升高,炎性反应控制后即迅速下降。在炎性反应早期也可快速升高,但其高峰持续时间长于;而对炎症的反应较和慢,但高峰期持续的时间均长于前两者。就慢性炎性反应和亚临床感染而言,是一个较和更好的反映感染时铁蛋白水平变化情况的指标。血清铁蛋白的辅助检测指标:
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