呼吸机相关性肺炎() 的防控策略呼吸机相关性肺炎(,)发病率高,治疗困难,病死率亦居高不下。加强预防可能是控制该病流行、降低病死率的最重要措施。主要措施:减少或消除口咽部及胃腔病原菌的定植和吸入切断外源性传播途径加强机体免疫防御功能(一)减少或消除口咽部及胃腔病原菌的定植和吸入控制胃内容物返流胃腔病原菌是引起气管插管患者发生的病原菌重要来源。机械通气患者宜采取半卧位,成~度角,是减少胃内容物返流进入下呼吸道的简单有效方法。改进应激性溃疡防治方法 正常胃腔内值保持在~,预防和治疗应激相关性上消化道出血,常用药物有抗酸剂、受体拮抗剂和硫糖铝。硫糖铝为胃粘膜保护剂,不影响胃腔内值。许多研究分析提示硫糖铝可显著降低早发性的发生率。声门下分泌物的引流气管插管患者的声门下与气管导管气囊之间的间隙常有严重污染的积液存在,该积液被误吸进入下呼吸道是的病原菌重要来源。约%气管插管患者的声门下与气囊之间的间隙有明显积液存在,大多在—左右。应用声门下可吸引气管导管定时或连续吸引该分泌物,可降低由原发内源性菌群引起的发生率。控制气管导管生物被膜()的形成气管导管表面的细菌是发生和病情反复的重要原因之一,临床应创造条件尽早拔除气管导管,以减少管内外的形成。大环内酯类(元环或元环)抗生素可抑制的形成,以减少的发病。选择性消化道脱污染()是通过局部使用抗生素杀灭口咽部和胃肠道的条件致病性需氧微生物。可经常洗必泰口腔冲洗,避免其移行和易位,切断医院内感染的病原菌来源,从而预防的发病。
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