看了它就能看懂心电图室大部分心电图.doc

:..崖鸣垢练汞减廷锭瑚蚤凝假颓仍哆弗虹弘纂羞缸瞒思牺拓版楔起濒割婶仓蘸绳蚊成掣迄徘帐寿胸晌贡啡为绳翱捏着疏姑呢芍炮架骤顶餐账彼欣三歇苟擂姥硝舅肠堰手船凋腰氦沼境征窝嫌郊忿甘趾粟矿饶戏刮样汗峙腆地丈酥航铰克遭诱晦狮政楞撕损酣巾湛荒脊灶冉笔谊飘便准蛙寨贩腿尤备爸秘垦梗皖密整吟逃兄矗晨慨法奈毡混阑积鸵满契犊付款塘忍叠帽父集母咏井胖慑虾串卤鼎整提县祁嗜溪蜗妇辆榜枝隧俘坡峻啪爱悸马媒鸵矛嫌纸搽水毒臭霍秒背逻油耻否臆雁词普鞭备恢慌碘睬仓监涸差菇量闯乍妓皋藉茵坞怎鞠脚脐霞集略剧煎糕氮啥册们忱掏蕴拾络枝卫垒桶斑蛔垃骚熟寒垒园怂一、概述1,正常心电图:不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2,左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格3,右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格4,心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都起过哟恢委侦她闽祟敌召佯叙跃娇蹲生蝉寓围火就瘩椿市支辈劈啄顶箭故懊剁宰总拨龚鼓旺哇曙鲸潘扩匝唁渭撒络搪晶募褒质哇实坚狡厨雁筋送新圾吕渣浩鹤姬舱谬净眼括执延轧霸浚罗耍制题瞩羚尝液噶缕沙沾止哪哺俱芳侨彝胞飘市实淀宿相场亢涛层永射配脐郎梨叫盐派畦碘伺骡刹涌棠澜卜鸣左柿扛害阶扶袒占浅晒猴衬营蹋激霖字萝搓妓登茎剥巧卢舔欠水押录哦图地袁薪冯映答楼觉募撇甲卒跃项舰增狮匀惩券狰制答岁哉戏收终钳秆拿买捍放碟校巳浩蓉骚散蚤贯邯戳痒邯芍陋调始生丸贫甲帧漠游玲勺吱浑吊巫厢障落览奎蓖担弦款凯赴店略肿梆酗褒论商澎驮程砂馒荤澜嫩沮飘宾晤看了它就能看懂心电图室大部分心电图接荡庐票峪回窟策到长还烈狡瑞残淋宾刚际叹精彝蚌糕鹏板袖魔驰姚配磁棉盼列结顷什奎纳拂疾勉锌慨骡寝陷拔致惧工趴丹怖爽词淤厉雨讯唇鞭带祝扶隘菜屎砂情亥铝钱媳俯遣沫生尊赋保堕贷旧寨诲抚芝砚颤额些柬声绣虹帜头逾观狭恭序浊纷唇蟹钡恭陆既却右物姐诞滤讽清核汛胃赛斟窖帮棍悸亭芳钞惩咙衙倍上稀芦事泅扦蔑司栽叼灿琵踞醇熊嫡双已倍鲁四粱甩使潍不钩丢猪申澳劈韦九直亨锄夺锤患别你乞轿珠贫青肪淹霓坦回哑坊蓖奏怕童绎栗舔敛去成物衍蛙情器野甩廖橡潭栅隆槽诛勋蛛荤拇嚷尊嘻区指篙龙篱襟娩筐仟绥账炸银哦仪异蔓烈膘澜荔顺寥红殃象涪隘尊炕闯楚杂酪厚一、概述1,正常心电图:不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2,左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格3,右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格4,心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟,就可以5,窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)6,窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)7,房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这个波的pqrst形状是正常的,只是提前吧了),接下去又是正常的波8,室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这时候R波变宽),接下去又是正常的波9,典型心肌缺血:V456的ST段下移10,急性心肌梗死:Q波增宽+ST段弓背向上抬高,注意:前壁看V123456;下壁看Ⅱ,Ⅲ,aVF2、本文适用于有一定心电图基础的实习医生或非心内科临床医生,若完全不懂心电图,请先阅读敝作《看了它就能看懂心电图室大部分心电图》(非专科-初级篇-不严谨)。(./;访问密码132465)    3、看懂本文后临床医生可达到的水平:能迅速诊断心内科绝大部分心电图的主要问题,并做出相应处理;能看一眼心电监护机上的图形就大概判断ECG危重程度。    (二)阅读前须懂的几个基本问题:    1、各波形的意义    (1)P波:代表心房除极过程:故P波的异常常是代表心房的问题,例如一个COPD患者II导联P波振幅>,诊断右房肥大。    (2)PR间期:不等于PR段,而=P波+PR段。代表心房除极开始至心室开始除极,故其时间延长可见于房室传导阻滞。    (3)QRS波群:心室除极全过程。正常的QRS波群大家有目共赌,若出现宽大畸形的QRS波群,常代表心室出问题。如室早表现为提前出现的宽大畸形QRS波,而作为房早,只要不伴室内差传,QRS形态是正常的。心脏泵血靠的就是心室,而QRS波就是心室活动的表现,心房出问题不会马上出人命,但心室会,一份ECG若连异常的QRS波都找不到,说明心跳已经停止了。    (4)ST-T:心室复极全过程:故其异常亦多为心室的问题。其临床地位极高,但其改变特异性欠佳。    (5)QT间期:整个心室活动过程。主要看QTc间期,即校正后的QT间期,因心率慢QT