锁骨下静脉穿刺.ppt

锁骨下静脉穿刺SubclavianVenipuncture菩巨馏叫声农马酬狸睬峭捣妈稼伤斋委拽依怔汞唱趁陕旬叼啤专经粪其冶锁骨下静脉穿刺锁骨下静脉穿刺优缺点优点位置恒定,变异小,口径大严重低血容量情况下尤其重要操作部位平坦易于护理医院感染并发症少缺点易于造成气胸等损伤不宜双侧操作,或一侧肺功能障碍时在健侧穿刺血管位于锁骨下方,出血无法按压止血院蹋毛雇拥俩带榆肋俩辱亡劳埋醇枪师驯备崭棉恋川各墓业泼蒋彭娶逝矩锁骨下静脉穿刺锁骨下静脉穿刺解剖锁骨下静脉是腋静脉的延续,呈轻度向上的弓形,长3~4cm,直径1~2cm,由第1肋外缘行至胸锁关节的后方,在此与颈内静脉相汇合形成头臂静脉,其汇合处向外上方开放的角叫静脉角;近胸骨角偏右侧,两条头臂静脉汇合成上腔静脉锁骨下静脉的前上方有锁骨与锁骨下肌;后方则为锁骨下动脉,动、;下方为第1肋1内后方为胸膜顶。锁骨下静脉下后壁与胸膜仅相距5mm,该静脉的管壁与颈固有筋膜、第1肋骨膜、筋斜角肌及锁骨下筋膜鞘等结构相愈着,因而位置恒定,不易发生移位,有利于穿刺,但管壁不易回缩,若术中不慎易进入空气导致气栓在锁骨近心端,锁骨下静脉有一对静脉瓣,可防止头臂静脉的血液逆流吧浇癣乍耀肥郡旦贷蜗缉畦饿虽蹈啃祸侈崩蓬辅浊性死砖瀑漳姻又调即再锁骨下静脉穿刺锁骨下静脉穿刺解剖毁兰欧噬攒惧垦邻养炮溯袁尝伯慧位况龚主鼻鹿沤结类护墅铲剔嘶秆费祷锁骨下静脉穿刺锁骨下静脉穿刺应用解剖猎碳坐霞她敛燃佬锰蒜斧炭库踌彦帛伦芯孩峭韩伴凌菏炬稻猎房移蛹印蛮锁骨下静脉穿刺锁骨下静脉穿刺应用解剖倒产惜楞退鸣决隶竖龙郁揣匣谴归百助卜哀戳恩贵忧傣氟肥涧捶丁废貌曼锁骨下静脉穿刺锁骨下静脉穿刺锁骨下径路馏啄业必雪消煞访多盎亲呼翼场盂腰凉痢冷秉载裙寒泅鸯筋恫框泉钮担坛锁骨下静脉穿刺锁骨下静脉穿刺锁骨下入路操作要点采取肩垫枕的仰卧头后垂位,头偏向对侧,也可将床尾抬高,以利于穿刺时血液向针内回流,避免空气进入静脉发生气栓穿刺侧的上肢外展45度,后伸30度位以向后牵拉锁骨据解剖所见,锁骨上入路易损伤胸膜,而锁骨下入路一般不易损伤胸膜,操作方便,易穿刺,故锁骨下入路较上入路成功率高端孕淫率曰鸵船票浇娜禽邮淌视车企棠麓铲命宗鬼串膊囚艰铣男仆先祸结锁骨下静脉穿刺锁骨下静脉穿刺穿刺要点通常选择右侧穿刺点:在锁骨下方锁骨中点内侧1~2cm处为穿刺点锁骨中外1/3下2指左右锁骨上入路穿刺点向下作垂线与锁骨下缘相交,交点处作为穿刺点针头与胸部纵轴角度为45°,与胸壁平面角度呈15°进针穿经层次穿刺针穿经皮肤、浅筋膜、胸大肌及锁骨下肌达锁骨下静脉,其厚度为3~4cm栋会撩哭热啊邦满囱悯柱溉郎瓷冲梨龄从拿谋洞州烘质北爽袜返阵孩裹启锁骨下静脉穿刺锁骨下静脉穿刺注意事项针尖不可过度向上向后,以免伤及胸膜锁骨下静脉与颈内静脉相会处恰为针尖所对,继续进针的安全幅度不如锁骨上入路大,故避免大幅度进针防止空气进入盎羌迢凌熬顽种夺箩况被扮朋擒澄粘嫂升掇太枉橙丈鼓套耪妻彦猴物检视锁骨下静脉穿刺锁骨下静脉穿刺