药物过敏试验操作办法.doc

克州人民医院药物过敏试验操作办法总则1、临床医生、护士和药师要高度重视药物过敏试验相关事宜。熟悉使用前需要进行过敏试验的药品品种。严格掌握需要进行过敏试验和严禁做过敏试验的情形。2、用药前应询问药物过敏史,严格掌握药品说明书规定的禁忌证,在病历中做好必要的记录。3、药品说明书是法律文书,因此,对于药品说明书中要求或建议用药前进行过敏试验的品种,用药前必须进行过敏试验。4、药物过敏试验是一些药品安全使用的重要保障。但需要强调的是,过敏试验本身也可导致严重过敏反应。药物过敏试验阴性结果也存在给药过程中发生过敏反应的可能性。因此,给药前需要做必要的患者风险告知和抢救准备,给药后仍应注意密切观察。一旦出现过敏反应,及时停药,实施救治,对输液器、注射器和残存的药液进行封存,在病历中作相应记录,并呈报药品不良反应。5、对于用药前需要进行药物过敏试验的药品,以下情形需知晓:(1)国家卫生行政部门、药监部门、现版中国药典以及药品说明书中均没有要求“不同批号的同一产品(生产厂家、通用名、规格、商品名均相同)交替使用时需要重新做皮试”。(2)在连续治疗过程中,原则上不应更换为“相同通用名但生产厂家不同”的其他品种,除非有证据证明后者对治疗更有利。若临床确需更换,则需要慎重。若替代药品的说明书明确要求用药前进行过敏试验,则更换时需要重新进行药物过敏试验。关于附表的说明:附表所列的药物名称、皮试药液浓度及给药方法与剂量,来自《中国国家处方集》2010年版。附表:,(稀释20倍)--40U;儿童5-%溶液静脉注射1ml;:1、苯唑西林钠、氯唑西林钠、氨苄西林钠、阿莫西林、羧苄西林钠、哌拉西林钠、磺苄西林钠注射剂等皮试药液浓度和给药剂量同青霉素。2、①凡头孢菌素规格(每瓶)、、%氯化钠注射液10ml、15ml、20ml稀释原药后,,%氯化钠注射液稀释至10ml,。、%氯化钠注射液15ml、20ml稀释原药后,,%氯化钠注射液稀释至10ml,。②若皮试为阳性反应,可采取脱敏治疗给药;有机碘造影在应用中仍可出现过敏反应,尚需注意。做药物过敏试验的品种及方法一、β-内酰胺类药物β-内酰胺类药物包括青霉素类、头孢菌素类、含酶抑制剂的复方制剂、非典型β-内酰胺类药物(包括单环β-内酰胺类、头霉素类、氧头孢类和碳青霉烯类)。(一)青霉素类药物、含酶抑制剂的复方制剂1、以下药物用药前须做青霉素皮试:(1)青霉素类药物;(2)含β-内酰胺酶抑制剂的复方青霉素类;(3)含β-内酰胺酶抑制剂的复方头孢菌素。2、青霉素皮试方法:取80万U青霉素一支,加入氯化钠注射液4ml溶解,则每毫升含青霉素20万U;,则每毫升含青霉素2万U;,则每毫升含青霉素2000U;,则每毫升含青霉素500U,即得青霉素皮试液。,皮内注射,20分钟后,观察皮试结果。3、青霉素皮试结果判断:(1)青霉素皮试阴性判断标准:皮丘无改变,周围不红肿,无自觉症状。(2)青霉素皮试阳性判断标准:局部皮丘隆起,并出现红晕硬块,直径大于1cm,或红晕周围有伪足、痒感。(3)青霉素皮试强阳性判断标准:除注射部位以外的全身反应(头痛、发热、晕厥、耳鸣、大汗淋漓、胸闷、气急、发麻、血压下降、过敏性休克、急性喉头水肿、急性肺水肿、剥脱性皮炎等)。4、普鲁卡因青霉素用药前须进行青霉素皮试及普鲁卡因皮试,其中一种皮试