新生儿肺炎及肺炎并发症的预防及护理
NICU 赵业霞
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新生儿呼吸系统的特点
新生儿肺炎
新生儿肺炎并发症的预防及护理
一、新生儿呼吸系统的特点
解剖特点
上呼吸道:鼻和鼻咽腔相对短小,鼻道狭窄,鼻粘膜柔软,富有血管及淋巴管,轻度鼻炎即可发生鼻塞,使吸吮和呼吸发生困难。新生儿副鼻窦未发育,故不患鼻旁窦炎。耳咽管宽,直且短,呈水平位,其鼻腔开口处低,易患中耳炎(得感冒时易并发中耳炎)。轻微炎症可导致喉肿胀,而发生呼吸紊乱。其声带短,故声音特别高。
下呼吸道:气管长约4cm,口径狭窄,右支气管较直,似气管的延续,故异物多落于右支气管内。支气管口径狭窄,支气管壁弹力纤维发育不成熟,容易闭合而使相应肺泡发生肺不张。肺不张减少了换气,但仍有血流通过,血液未经气体交换,又回到血循环,造成肺内短路,易发生缺氧。因此,在正压呼吸时,使肺泡张开效果较好。气管内粘膜柔软,富于血管及淋巴管,易发生炎症反应,且炎症过程进展也快。
肺
新生儿肺的血管丰富
肺内含气量少而含血量多
弹力组织发育差
易致感染且间质性肺炎、肺不张等
生理特点:
呼吸中枢未发育成熟,胸腔小,肋间肌不发达,呼吸运动主要靠膈,故腹式呼吸为主,呼吸浅表,呼吸节律不规则,频率较快,每分钟40~45次, 胎儿肺内充满液体,足月时大约30~35ml/kg,出生时1/3经产道挤压时被排出体外,其余由肺间质内毛细血管和淋巴管吸收。
二、新生儿肺炎
定义:(英文名称neonatal pneumonia)新生婴儿在生后28天内由于多种原因而导致的肺部炎症通称为新生儿肺炎;从病因上可分为吸入性肺炎和感染性肺炎。
(一)新生儿吸入性肺炎
新生儿由于吸入羊水、胎粪或乳汁后引起肺部化学性炎症反应/继发感染的统称;
据吸入物的性质可分为:羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎(胎粪吸入综合征)和乳汁吸入性肺炎,其中以胎粪吸入性肺炎最为严重,且病死率高,多见于足月儿和过期产儿。
1、羊水吸入性肺炎
定义:指胎儿在宫内或分娩过程中吸入较大量羊水。一般指羊水未被污染,临床轻重与羊水吸入量多少有关。
病因及及发病机理:在明显的宫内缺氧所引起的胎儿窘迫,出现喘气时,由于羊水内的脱落上皮细胞阻塞末端气道而引起呼吸困难,继之出现肺部化学性炎症改变或继发感染。
2、胎粪吸入性肺炎
定义:是宫内或产时吸入较多混有胎粪的羊水,是产前或产时发生的最常见的吸入性肺炎。以呼吸窘迫为主要临床表现的综合征。
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